1月14凌晨1点多,一声急促的急救车警铃划破静谧的夜色,一名江苏籍39岁男性被紧急推入益阳市中心医院急诊科。
9个小时前,患者突发腰腹痛并休克,被紧急送往外院处理,病情无好转后在凌晨被送来急诊科。主治医师贺拓完善增强CT后,发现腹膜后有较大血肿,情况危急,立即收治重症医学科。
重症医学科医护人员第一时间建立中心静脉和有创动脉,经积极补液输血,患者休克仍无法纠正,李国锋主任查看病人后,立即组织科内会诊,判断患者腹膜后仍有活动性出血,需介入甚至外科干预。
医务部主任徐斌指示举行全院急会诊,经介入、超声、CT、普外科、血管外科、泌尿外科、重症医学科等科室全院急会诊后得出结论:需尽快行介入止血,必要时再行手术干预。
医务部副主任张建斌与患者妻子及父亲沟通病情,患者及家属沟通商量后决定在医院立刻进行手术介入治疗。放射科副主任廖永华及副主任医师薛可龙立即安排介入手术,介入发现肾上腺下动脉活动性出血,予以介入止血后,患者休克纠正转入重症医学科继续监护治疗。
两小时后,管床医生张林查看病人,发现患者腹胀和腹压较前加重,完善床旁超声发现血肿较前进一步加大。副主任刘佩英查看病人后指示需联系泌尿外科评估进一步手术的必要性,泌尿外科查看病人后指示,需进一步外科手术清除血肿减轻腹压以便加速患者康复。
泌尿外科主任医师肖锋、主治医师罗庆先及徐文俊立即为患者行急诊手术,术中清除血凝块约3000ml。肖锋表示,得亏介入止血,明确了出血部位,给手术降低了很大风险。
术后第二天患者恢复良好,顺利脱机拔管,患者本人及家属对医院表达了真挚的感谢:“幸亏医护人员尽心尽力,给了我们第二次生命。”
湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 张林
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