兰州儿童斜视现象增多，如何通过配镜矫正？

　孩子的内斜视，这一让父母深感关切的眼疾，究竟是如何形成的?它的成因是什么?又该如何矫治呢?要解答这些问题，我们需要深入了解眼球的解剖结构、生理功能，以及眼球在成长过程中的各种变化。接下来，我们将进一步探讨内斜视的发病机理和矫治方法。

　　眼球，无疑是一个珍贵的器官。它的外壳由坚固的膜壳所组成，这个膜壳由纵、横、斜三种纤维精心编织而成，发挥着重要的支架作用。膜壳的后方占据了整个眼球六分之五的部分，被称为巩膜，即我们俗称的“眼白”;而前方六分之一的部分则是透明的角膜，它如同照相机的镜头一般，具有聚光功能。角膜本身无色透明，但因后方有一圈棕褐色的虹膜环绕，所以从正面观看时，它呈现出黑色的外观，即我们所说的“黑眼珠”。虹膜中的小圆孔被称为瞳孔，即“瞳仁”，它能够根据需要扩大或缩小，如同照相机的光圈，调节进入眼球的光线量。瞳孔后方则是一个富有弹性的透明圆形组织——晶状体。

　　当眼睛观看近物时，睫状肌会收缩，使悬韧带放松，晶状体因而凸起增厚，增强了对光线的屈折能力，近物能够清晰可见;而观看远物时，睫状肌则处于松弛状态，悬韧带拉紧，晶状体变薄，降低屈折力，使远物也能清晰呈现。这种睫状肌的收缩与放松、晶状体的变厚与变薄的过程，是眼睛对远近物体的适应能力，被称为“调节作用”。这种调节作用在40岁以前强韧，但随着年龄的增长，40岁以后这种调节作用会逐渐减弱。

　　巩膜内层，被称为脉络膜，它主要负责向眼内组织提供营养，并具有一定的遮光作用。再往内，则是负责接受和传导光线刺激的视网膜神经组织。视网膜中后部的黄斑区是视觉敏锐的区域。此外，还有视神经盘，它是视神经穿出眼球的部位。

　　视网膜上分布着大量的感光细胞，包括锥状细胞和杆状细胞，它们不仅能感光，还能辨色。黄斑区的感光细胞密度高，是中心视力敏锐的地方。

　　眼球的外壳巩膜上附有六条眼外肌，它们分别控制眼球的转动。当眼球向内斜视时，通常是因为内外直肌的运动不平衡所导致。例如，内直肌的肌力过强而外直肌的肌力减弱时，强肌会牵引弱肌，使眼球向内侧斜视。反之，则可能形成外斜视。

　　人类的双眼具有视觉功能，能够同时固视同一目标，并协调地追随移动的目标。两眼还能同时接受同一物象，但不一定能完全重合。当这种视觉印象传入大脑时，大脑会将其联合成一个完整的印象，这种能力被称为“融合力”，它是产生立体感的基础。

　　在眼球的发育过程中，新生儿眼球的前后轴较短，因此看东西不够清晰。然而，出生后的一年是眼球发育快的阶段，此后增速逐渐放缓。到青春期前后，眼球的增大速度又会加快，直至15~16岁时发育至成人大小。在这一过程中，视轴逐渐转移至黄斑中心以上，从而视网膜能获得清晰的物象。

　　新生儿在出生后的前三个月内，其双眼并没注视能力。然而，随着他们逐渐成长，到了3至4个月大时，他们开始展现出有意识的注视。到了6个月时，他们才真正具备双眼注视的能力。

　　此外，眼球的睫状肌也经历了不同的发育阶段。在新生儿时期，纵纤维已经发育完成，而斜纤维和环形纤维则分别在5岁和更晚的阶段才逐渐发育成熟。这也意味着“调节作用”的建立需要时间。

　　新生儿眼轴相对较短，约为15毫米，同时他们的晶体呈球形，角膜弯曲度较大，这使得他们的屈折力比成年人更强。这些因素共同作用，对新生儿短眼轴远视的问题提供了一定的补偿。通常，新生儿的远视度数不超过3至4个屈光度，这是完全正常的现象。

　　随着年龄的增长，儿童的眼球会逐渐发育成熟。例如，3岁儿童如果眼球发育正常，其眼轴前后径可以达到5至23毫米，接近正常成人的眼轴长度。此后，随着年龄的增长，大多数人的眼球会逐渐发展为正视眼。

　　斜视的矫治

　　兰州爱尔眼科医院业务副院长、大视光科主任范真介绍，在斜视的早期阶段，任务是防止视力及视功能的进一步下降。一种常用的方法是使用黑色眼罩遮盖正视眼，每日遮盖数小时，以强迫幼儿使用斜视眼，从而保持其视功能。然而，这种方法似乎并不总是令人满意。

　　另一种重要的矫治方法是配戴合适的眼镜。对于斜视的小儿来说，配戴眼镜是至关重要的。在配镜前，务必至医院眼科进行散瞳验光，以诊断屈光性质及准确度数。若远视度数超过300度，建议经常佩戴;低于300度者，可在阅读时佩戴。但有内斜视的幼儿，即使远视度数低于300度，也宜长期佩戴。

　　初次佩戴时，若因度数过高而出现不适，如眼花、头晕等，可适当减少1~2个屈光度。对于内斜视明显的孩子，建议足量佩戴。

　　需注意，幼儿眼球仍在发育中，眼轴增长和屈光度变化可能需每隔1~2年重新验光并调换镜片。矫正内斜视通常需数月至数年时间，因此家长和孩子都应保持耐心。