江苏
“听邻居说，肩膀多活动一下，可以缓解疼痛，没想到，却是让肩膀越来越疼。一查竟是肩袖损伤，而且撕裂程度很严重，可能需要进行关节置换……”近日，在东南大学附属中大医院骨科病房里，李阿姨（化姓）在讲述着她巨大肩袖损伤的“由来”。经过中大医院骨科主任、关节与运动医学中心主任陆军教授团队采用新法手术治疗，不仅大大缓解了李阿姨的肩关节疼痛，还保住了她的肩关节。目前，李阿姨已经出院，欢欢喜喜回家过大年。
把肩袖损伤当成肩周炎，结果撕裂越来越大
68岁的李阿姨，前段时间她的右肩膀疼，还以为是中老年人经常得的肩周炎。听邻居讲，多活动一下肩膀，肩周炎的疼痛症状就能缓解。于是，李阿姨每天都去小区的健身器材区吊膀子。同时，也吃些活血化瘀的中成药，膏药也贴了一大箩筐。然而一天不见好，十天不见好，一个月也不见好，反而疼痛感越来越严重。白天在家忙忙家务，还不觉得疼。但是一到晚上，肩膀就开始变本加厉地疼了。她整夜辗转反侧，疼得睡不着觉。晚上睡不着，白天不想睡，整个人萎靡不振，严重影响生活。李阿姨就去当地就诊，一查并不是肩周炎，而是肩袖损伤。
“你这肩袖损伤很严重，并且从核磁图像上看属于巨大不可修复的肩袖损伤，手术难度很大。”当地医院骨科医生对李阿姨说道。一听说严重到要手术治疗还难度很大，李阿姨慌了神。她一边为自己之前的错误治疗而懊恼，本想锻炼缓解疼痛，没想到让肩袖损伤越来越严重；一边在打听肩袖损伤治疗经验丰富的专家。于是，慕名找到中大医院骨科主任、关节与运动医学中心主任陆军主任医师。
骨科专家采用新术式，成功治疗巨大不可修复肩袖撕裂
李阿姨入院检查发现，她的肩峰位置有一骨刺，导致一活动就对肩袖摩擦，随着时间变长，肩袖损伤越来越大，并且肌腱撕裂端已经回缩至关节盂水平了，手术势在必行。陆军主任带领团队林禹丞主治医师等，针对李阿姨的病情及相关检查结果进行综合评估，决定为她进行“右肩关节镜下肩峰成形+巨大肩袖修补+生物补片加强术”。
手术团队在术中发现，患者冈上肌肌腱表现为巨大撕裂，撕裂大小约为5厘米，而且肩关节内滑膜增生严重。手术团队在关节镜下清理增生、肩峰减压成形、成功地将巨大不可修复的肩袖撕裂转变为巨大可修复的肩袖撕裂。为了让肩袖裂口修补更牢固，更好地促进腱骨愈合，陆军主任医师手术团队在南京市首次采用新型的生物补片进行加强修补。经过1个多小时，手术成功完成。
术后，李阿姨返回骨科病房继续治疗。与此同时，康复治疗也在术后第一时间同时进行。“本以为术后会很疼，现在也没觉得疼。肩膀不疼了，我终于可以睡个安稳觉了。”术后，红光满面的李阿姨开心地说道。目前，李阿姨已经出院回家。
肩周炎还是肩袖损伤？有啥不一样
陆军主任医师介绍，临床上经常见到把肩袖损伤当成肩周炎治疗的病例，虽然两者都会表现为肩膀的疼痛，但是还有所区别。肩周炎又称五十肩，是以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要特征，而肩袖损伤会夜间疼痛更明显。
林禹丞主治医师介绍，也可从肩关节活动度方面初步鉴别：肩周炎的主动活动明显受限，梳头、摸背动作困难，即使被动抬起，也很难达到正常的活动范围并且伴有疼痛。而肩袖损伤主要是主动上举力量减弱，外展受限，或者明显感觉外展上举无力，但其被动活动范围无明显受限。肩周炎是一种自限性疾病，大部分患者通过对症治疗、功能锻炼等，在1至2年内可自愈。与肩周炎的自限性相比，如果任由肩袖损伤发展，不进行治疗，后期会导致肌肉萎缩、关节僵硬，最终将发展为巨大不可修复的肩袖损伤，严重影响患者肩关节功能。
专家建议，肩周炎和肩袖损伤有时很难完全区别开，所以如果出现肩关节疼痛，建议到医院就诊，由专业骨科医生进行全面检查，明确诊断，以免耽误病情。（刘敏 程守勤）
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