速看！流行性感冒中医药治疗方案：辨证论治，三因制宜

为进一步指导各级各类医疗机构做好流行性感冒医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。其中，中医药治疗方案如下：

流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者，可根据初期临床表现辨证施治，一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机，恢复期患者往往气阴不足。按照轻重分型辨证论治，形成如下诊疗方案。该诊疗方案适用于所有人群，包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者，不同地区皆适用本诊疗方案，但需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。

1.轻症辨证治疗方案

（1）风热犯卫

症见：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散加减。银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、芦根30g、薄荷（后下）6g、荆芥10g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、葛根15g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

（2）风寒束表

症见：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。

治法：辛温解表。

基本方药：麻黄汤加味。炙麻黄6g、炒杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活 10g、苏叶10g、炙甘草6g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：咳嗽咳痰加前胡10g、紫苑10g、浙贝母10g。

（3）表寒里热

症见：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌质红，苔薄或黄，脉数。

治法：解表清里。

基本方药：大青龙汤加减。炙麻黄6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏（先煎）30g、黄芩15g、知母10g、金银花15g、炙甘草6g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：舌苔腻加藿香10g、苍术10g；咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子10g。

（4）热毒袭肺

症见：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化痰。

基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄9g、杏仁10g、生石膏（先煎）45g、知母 10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、瓜蒌30g、生甘草10g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：便秘加生大黄（后下）6g、厚朴6g。

2.重症辨证治疗方案

（1）毒热壅盛

症见：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀。舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。

治法：解毒清热，通腑泻肺。

基本方药：宣白承气汤加减。炙麻黄9g、生石膏（先煎）45g、杏仁10g、瓜蒌30g、知母15g、鱼腥草30g、葶苈子15g、黄芩15g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、赤芍15g、丹皮12g。

煎服法：水煎服，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。

加减：高热神昏加安宫牛黄丸1丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参15g、五味子 12g。

（2）毒热内陷，内闭外脱

症见：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细。

治法：益气固脱，泻热开窍。

基本方药：参附汤加减。生晒参30g、黑顺片（先煎）10g、山萸肉30g、生大黄（后下）10g、生地30g、丹皮12g、炒山栀10g。

煎服法：水煎汤，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。

3.恢复期辨证治疗方案

气阴两虚，正气未复

症见：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。

治法：益气养阴。

基本方药：沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母 10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：舌苔厚腻加芦根30g、藿香10g、佩兰10g。

可按照辨证施治原则根据药品说明书选用相应中成药。