山东
从外地回威海休假的李女士这段时间特别苦恼，她不知道因为什么原因血糖值持续上升，原本理想的身材也不受控地肥胖起来，看起来像一下子苍老了十几岁。李女士四处求医，终于在威海市中医院内分泌科查出了病因，李女士的血糖水平飙升与体内皮质醇激素的升高有关。
“自从发现血糖升高，我挺自律的，特别能管住嘴，但是不管怎么用药治疗，甚至打上了胰岛素，这个血糖就是控制不下来。”在市中医院内分泌科门诊，李女士非常激动地向医生说明自己的情况。在医生的建议下，李女士完善了肾上腺CT，在右肾上腺发现了一枚大小约4.6cm的肿瘤，而左侧肾上腺也出现了萎缩，功能减退。最终，内分泌科医生明确李女士患有“皮质醇增多症”，又名“库欣综合征”，建议其到泌尿外科治疗。
据了解，皮质醇增多症多见于中、青年，女性多于男性，临床表现多样，包括满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖代谢异常、高血压和骨质疏松等。其病因复杂，主要分为内源性和外源性两大类。内源性皮质醇增多症又可细分为ACTH依赖性和非ACTH依赖性，前者如垂体依赖性库欣病，后者如肾上腺皮质腺瘤和癌。异位ACTH综合征则是由于体内其他部位肿瘤分泌过多的ACTH所致。外源性皮质醇增多症则由长期应用外源性糖皮质激素引起。
李女士长期生活在外地，本想回去再做进一步治疗。但经多方打听，发现威海市中医院已经与中心医院达成深度合作。来自中心医院泌尿外科的专家陈韵擅长肾上腺疾病的诊治，在治疗肾上腺肿瘤方面积累了多年经验。
“我本来对这个病没有概念，总觉得是要去大医院找专家才能治。”李女士在泌尿外科病房见到了陈韵，“经过医生的详细解释，我才知道中心医院的各大专家已经长期在咱们医院开展诊疗和手术，实在是太方便啦。”
陈韵介绍，李女士肾部肿瘤已经有了明确的手术指征，而且根据激素水平判断它是有功能的，会分泌很多激素。皮质醇增多症的危害不容忽视，长期过高的皮质醇水平会导致蛋白质、脂肪、糖和电解质代谢紊乱，进而影响心血管、血液和神经精神系统功能。患者可能会出现高血压、糖尿病、骨质疏松、性功能障碍及反复感染等一系列并发症，严重降低生活质量，甚至危及生命。
在经过一系列检查后，威海市中心医院泌尿外科主任张学峰在市中医院为李女士手术，借助市中医院最新引进的、山东省首台德国蛇牌3D腹腔镜设备，进行了3D腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，手术顺利切除了肿瘤。经过术后的恢复调整，李女士的血糖血钾等各项指标也逐渐恢复了正常。
据了解，肾上腺肿瘤的切除属于微创手术，只需要三至四个长约1cm的切口就可完成，能解决患者的大问题。术后激素替代治疗也很重要，患者要根据医生的建议定期复查激素水平，适当补充激素，一般在半年左右的时间，患者就会恢复如初。
陈韵提醒，治疗皮质醇增多症的关键在于早期发现，这依赖有经验的内分泌科和泌尿外科医生的准确识别。一旦确诊，医生会根据具体病因制定个性化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。皮质醇增多症虽然复杂，但只要我们提高警惕，早期识别并积极治疗，就能有效减轻疾病对身体的损害。
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