在艾滋长期治疗中 用多伟托和必妥维哪个更好？

红枫湾APP：医景网消息，由西班牙马德里索菲亚大学医院于2024年12月23日发表在《抗菌化疗杂志》上的一项研究显示，在未经治疗的艾滋病毒感染者（PWH）中，多替拉韦/拉米夫定（DTG/3TC，多伟托）显示出与常用三药方案相当的有效性，但在96周时具有更好的持续性和更低的停药率。

研究人员开展了一项多中心前瞻性队列研究，比较DTG/3TC与其他一线抗逆转录病毒治疗（ART）在未治疗PWH中的有效性、耐受性和持续性。

研究招募了2359名18岁及以上的PWH，其均在2018年8月1日-2021年11月30日期间开始使用DTG/3TC或其他一线方案进行ART治疗，并随访至少96周。

研究内容

·病毒载量抑制（VS）：ART开始后96周HIVRNA病毒载量<50拷贝/mL

·病毒学失败（VF）：在96周内和VS后，连续两次HIVRNA病毒载量水平>50拷贝/mL或一次>1000拷贝/mL）

·免疫学反应（IR）：通过CD4细胞计数的变化来衡量

·治疗持续性

·以及96周内不良事件的发生率。

研究中报告了五种ART方案，其中比克替拉韦/丙酚替诺福韦/恩曲他滨（BIC/TAF/FTC，必妥维）是最常被开具的（占48.1%的患者），其次是DTG/3TC（占20.0%的患者）。

研究结果

在意向治疗分析中，94.0%开始使用DTG/3TC的PWH在96周时实现了VS，CD4细胞计数平均增加了295.5个/μL（95%CI，269.9-321.1），而随后仅有1.6%经历了VF。

开始使用DTG/3TC和其他方案的PWH（包括高病毒载量者、在入组后7天内开始治疗者或年龄≥50岁者）之间的VS和IR相当。除DTG/3TC（9.8%）外，其他方案（13.1%-73.8%）的整体治疗停药累积发生率以及因不良事件导致的停药率均更高。

对于接受除DTG/3TC外其他方案的患者，简化药物方案是停药的最常见原因。

研究局限性

该研究的观察性质容易在各种参数中产生偏倚，这可能潜在地影响了分析。此外，由于参与者数量较少，一些结果无法评估。

研究者表示，这些发现与临床试验的结果一致，支持将DTG/3TC作为艾滋感染的一线治疗方案。