北京
反复出现的下腹坠痛、腰骶部的持续性酸痛，以及性生活过程中的不适感、甚至伴随着长期便秘的困扰……这些症状组合起来，往往让许多女性误以为是妇科炎症，并尝试通过口服药物治疗来缓解。然而，当这些情况并未带来显著改善时，就需要我们提高警惕了，这很可能是你的盆底肌在向你发出‘求救信号’呢！提示我们可能遭遇了盆底肌筋膜疼痛综合征这一较为隐蔽的健康问题。
什么是盆底肌筋膜疼痛综合征？
盆底肌筋膜疼痛综合症是慢性盆腔痛的主要病因之一，占慢性盆腔痛的 14%～23%。盆底肌肉和筋膜损伤，造成局部粘连、痉挛、长期的缺血缺氧而引起的慢性疼痛被称为盆底肌筋膜疼痛综合征。平时我们看到那层附着在肌肉表面白色的薄膜和“筋”，就是肌筋膜。它像一张网一样遍布在我们的全身 ，是人体最大的感受器官。可想而知当某个部位的肌筋膜出现问题时，牵一发痛全身，其他部位的筋膜也会受到影响。
盆底肌筋膜疼痛综合征是由于盆腔内存在活跃或潜在的使肌筋膜疼痛的扳机点，而引起的下腹部或腰骶部疼痛不适，疼痛呈持续性或间歇性，有时伴有尿频、尿急、便秘等症状。有些人的症状很隐匿，容易被忽视，随着病情进展，症状逐渐加重，严重者会影响身体及心理健康。
盆底肌筋膜为何会“喊痛”？
产道损伤、妊娠、激素水平异常、姿势不正……这些都可能让盆底肌和筋膜‘受伤’。特别是那些经常久坐不动、姿势不正确的姐妹们，可得小心了，你们的盆底肌可能正在悄悄‘抗议’呢！”
盆底康复“三部曲”：科学治疗，告别疼痛
目前盆底康复主要有三种方法：凯格尔运动、生物反馈+电刺激、盆底肌筋膜手法。
凯格尔运动：
凯格尔运动是一种通过主动收缩盆底肌肉来增强盆底肌张力和耐力的锻炼方法。通过持续、规律的凯格尔运动，可以有效改善盆底肌肉的功能，减轻或缓解盆底肌筋膜疼痛综合征的症状。
生物反馈+电刺激：
生物反馈是一种利用现代生理科学仪器，将身体内部的生理信息（如盆底肌肉的收缩情况）放大，使人们能够感知并学会控制自己的生理活动。结合电刺激，可以通过微弱的电流刺激盆底肌肉，促进其收缩和放松，从而增强盆底肌肉的力量和协调性。这种方法尤其适用于那些难以自主收缩盆底肌肉的患者。
然而，虽然凯格尔运动和生物反馈+电刺激在治疗盆底肌筋膜疼痛综合征方面具有一定的效果，但对于部分患者来说，可能还需要更加深入和针对性的治疗。这时，盆底肌筋膜手法治疗就显得尤为重要。
盆底肌筋膜手法：
盆底肌筋膜手法是由治疗师找到疼痛、挛缩、紧张、条索样改变的扳机点，拉伸和按压盆底肌及肌筋膜触痛点，增强盆底肌肉的本体感觉，恢复其正常的肌肉张力和耐力。具体操作方式是对痉挛的盆底肌肉筋膜及其触痛点进行按压，促进肌肉的血液循环，降低盆底肌肉的过度活动，缓解患者疼痛症状，最后联合生物反馈治疗。
通过肌筋膜的按摩拉伸，可使痉挛短缩的肌肉舒展，改善血供，降低炎性渗出，消减水肿症状，快速吸收炎性产物，从而缓解疼痛，进一步提高肌筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻疼痛的敏感性，起到疼痛脱敏的效果。
这项操作是怎样达到修复盆底的作用呢？
1.改善局部血运，促进新陈代谢，达到镇痛效果。
2.减轻组织增生，松解组织粘连，恢复损伤组织的功能和结构。
3.一对一指导女性收缩盆底肌，让不会进行盆底收缩的女性学会正确发力，训练到位，提高盆底训练效率。
4.唤醒盆底肌肉的本体感觉，让更多女性能正确且更快速找到盆底肌位置，诱导盆底肌肉自主收缩。
国内外多项研究提出，有效的盆底肌筋膜按摩对疼痛患者进行肌筋膜按摩效果良好。《欧洲泌尿协会慢性盆腔痛指南》表明，盆底肌筋膜理疗作为明确有效的措施应作为一线治疗方案提供给患者，从而进一步改善女性的生活质量。
此外，很多女性朋友由于工作、学习或者疾病而经常抑郁和焦虑情绪，导致无意识的收缩肛门盆底肌肉，使得肌肉长期收缩出现劳损，这也是盆底肌筋膜疼痛发生的一个原因。因此，平时放松心情、保持良好的生活方式和状态是至关重要的。因此，想拥有“张弛有度”的盆底肌，要充分了解问题的根源，制定专属的康复方案、对症下药，对预后有信心，效果才会更好。
文/北京儿童医院顺义妇儿中心保健部护理组 朱茜
编辑/韩世容
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