广东
新快报讯 1岁幼女花花（化名）长出了小“尾巴”，检查一看是肿瘤。常规手术切下去，一道口子一条疤，宝宝和家长都犯了难。中山六院小儿外科主任王德娟主任医师指出，小儿外科微创手术已经十分成熟，恢复快、疼痛少、美观。
1岁的花花在5个月前开始出现排便困难，近2个月症状加重，排便频率低、耗时长。到1个月前，母亲在给花花洗澡时发现她骶尾部肿物，光秃鲜红，活像长了一个小尾巴。一家人觉得不对劲，随即前往外院就诊。盆腔MR检查提示 “左臀部脂肪瘤”。经打听，花花一家来到中山大学附属第三医院小儿外科，科室主任王德娟主任医师接诊，建议首先完善相关检查。
经过MRI提示：花花左侧坐骨肛门窝团块状异常信号灶，考虑脂肪瘤，大小约45mm*40mm*75mm，边界清楚。肛管、直肠受压向前向右移位。
花花骶尾部肿物邻近直肠肛门和马尾神经及尾骨，伴随排便困难等临床症状。王德娟担心该肿瘤与腰椎神经有隐匿的关联，牵一发而动全身，影响到腰椎将造成全身性的不良后果，严重者可能瘫痪。
出于谨慎考虑，王德娟团队迅速牵头开展了MDT，胃肠外科、麻醉科、儿科、放射诊断科、神经外科专家助力，结合影像学检查结果，全面评估花花的病情，排除肿物与骶尾神经关联，决定采用经臀微创手术方式切除肿物。
该术式经过微创皮下隧道，在腹腔镜下可以显露肿物深部、底部及与肛管直肠相邻部位结构，在完整切除肿瘤的同时可更好保存排便功能；同时切口远离肛门，可避免伤口被大小便污染。
“花花是女孩子，年龄又那么小，常规手术切除会留下一条长疤，不美观，不利于恢复，我们希望在安全的基础上为孩子考虑更多。”王德娟道。
小儿外科团队精心准备，王德娟带领肖楚天、张翼飞医生经皮下行臀单孔腹腔镜微创技术。身经百战的王德娟轻松精确地将肿物剥离直肠，游离全部肿物直至其与尾骨相连处，同时切除了肿物和尾骨末节，术中出血极少。
术后花花反应比较平缓，基本没有大声哭闹，疼痛评分远低于传统手术。手术次日她就能在病房中自由活动，饮食及排泄恢复正常。
花花术后病理提示其骶尾部肿物为“脂肪瘤”，大家的担忧也随之消散。看着花花甜美的笑容，家长都很舒心，对手术效果十分满意。
王德娟表示，微创手术，尤其是腔镜手术，以其小切口、创伤小、恢复快等优势，在浅表或特殊部位的肿瘤治疗中越来越受到重视。在腔镜微创手术中，术者利用腔镜的放大和多角度视野，清晰辨认肿物与周围组织的关系，进行精细操作，不仅减少了出血和术后疼痛，还大大缩短了恢复时间，提高患儿的舒适度。此外，由于切口小且隐蔽，术后几乎不留疤痕，很好地回应了家长的关切。
然而，微创手术对医生的技术要求较高，需要丰富的经验和精湛的技艺。随着技术的成熟和普及，越来越多的患儿将从中获益。
从医三十年，王德娟深耕小儿外科、泌尿外科领域，积极将泌尿外科的微创手术引入小儿外科，还创新性地通过悬吊技术提高手术质量，降低术后再狭窄和组织损伤的可能，并借助快速康复技术加快恢复进程。孩子刚做完手术，从以往哭闹不止到现在笑容如常，每每让王德娟感到欣慰。
采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 张婷婷 简文杨 乐虞莹
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