颈肩手臂疼痛可能是心梗前兆

医院排队就诊的市民。　　记者 李静摄

本报记者 李静

入冬以来，冷空气频频来袭，我市各大医院接诊的心梗患者明显增多。为此，医生提醒市民，心梗发生前，会有一些典型及易被忽视的症状，市民应关注自身健康，一旦出现相关症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

冬季心梗患者增多

前两天晚上，一名57岁的男性患者在同事的陪同下紧急前往苏州市中西医结合医院的急诊室求诊。到达后，分诊护士迅速识别出他胸痛胸闷的症状，立即引导他至监护床，并紧急安排了心电图检查。急诊医生详细询问了他的病史，并结合心电图结果，初步判断他可能为急性前壁心肌梗死。

接诊护士随即采取了吸氧、心电监护、开放静脉通道等一系列紧急治疗措施，并给患者服用了专门用于心肌梗死的急救药物“心梗一包药”，同时在床边备好了除颤仪，以备不时之需。

然而，就在急诊医生和患者同事讨论病情及制定后续治疗方案的过程中，患者突然开始抽搐，失去意识，心电图显示出现了室颤。

面对这一紧急情况，急诊医生迅速反应，立即进行胸外按压，并使用除颤仪进行电除颤，同时准备实施高级生命支持措施。经过初次除颤，患者逐渐恢复了意识。但几分钟后，心电图再次显示室颤，情况一度非常危急，好在经过医护人员的一系列积极抢救措施，患者最终恢复了窦性心律，意识也完全清醒。随后，心内科团队迅速介入，为患者进行了必要的手术治疗。目前，该患者已经脱离危险，正在逐步恢复中。

“急性心肌梗死作为冠心病的一种常见类型，主要是由于冠状动脉血流突然中断，导致心肌急性、持续性缺血缺氧，进而引发心肌坏死。”苏州市中西医结合医院心病科副主任医师郭宁介绍，进入冬季后，由于天气多变，这一时期成了心梗的高发期，该院接诊的心梗患者明显增多。

“容易忽视”的症状

那么，急性心肌梗死有哪些典型症状呢？郭宁指出，心梗最常见的症状便是胸痛，尤其是胸骨后或心前区的疼痛，这种疼痛往往会向左肩左臂放射。疼痛感多为闷榨痛或绞痛，比心绞痛更为剧烈且持续时间更长，即使服用硝酸甘油也难以缓解，同时还常伴有恶心呕吐和全身大汗等症状。

其次，心梗患者还可能出现胸闷气短、呼吸困难的症状，这些症状往往突然出现，并伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等表现。有时，患者还会无缘无故地心跳加速，这种情况通常在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现。此外，心肌梗死发生时或发作前数日或数周，患者还可能感到疲劳和无力，特别是女性，在轻度运动或日常活动中也会感到显著的疲惫。

除了上述典型症状，急性心肌梗死还有哪些“容易忽视”的症状呢？郭宁进一步介绍，首先，患者可能会突然出现上腹痛、恶心、呕吐，并伴有大汗淋漓，这种情况在无不洁饮食的情况下更应引起注意，年轻人尤其要警惕。值得注意的是，反复出现的上腹部恶心、腹痛极易被误诊为慢性“胃病”，从而延误治疗。

其次，对于有糖尿病病史的患者，如果突发胸闷气短、呼吸困难、大汗、血压下降等症状，也应高度怀疑心梗的可能。再次，在无情绪波动和剧烈运动的情况下，突然出现严重的心慌感，并伴有出冷汗、胸闷等症状，也应考虑是否为急性心梗。同时，颈部、下颌、肩部或手臂的疼痛也可能是心梗的征兆，这些部位的疼痛可能是由于心肌缺血引起的牵涉痛，容易被误认为是颈椎病、肩周炎等疾病。

因此，老年人、吸烟人群以及高血压、糖尿病、高血脂患者等高危人群，如果出现上述不典型症状，应高度怀疑急性心肌梗死的可能，并及时就医进行相关检查。

易诱发心梗的时刻

“接诊中，我们发现不少患者总是在一些关键时刻，诱发心梗。”郭宁向市民介绍了诱发心梗的十个关键时刻。

如厕时刻是第一个需要注意的时间点，在上厕所时，由于用力排便可能导致血压升高，增加心梗风险。洗澡时刻同样值得关注，在洗澡过程中，由于水温、湿度的变化以及身体疲劳等因素，都可能诱发心梗。酒席间也是心梗易发时刻，过量饮酒、情绪激动以及油腻饮食都可能对心脏造成负担，从而引发心梗。长时间打牌、下棋等久坐不动的活动也可能诱发心梗，这是第四个需要注意的时间点。

早晨起床时刻也是心梗的易发时段，由于身体从睡眠状态转变为清醒状态，血压和心率都可能发生变化，从而诱发心梗。此外，打呼噜人群在熟睡时也可能出现呼吸暂停的情况，导致血氧下降，增加心梗风险。最后，“太平间”时刻指的是遭受突发性打击、极度悲伤的时刻，这种强烈的情绪刺激也可能诱发心梗。

牢记两个关键“120”

市民一旦出现心梗该如何正确应对？郭宁为市民送上“护心攻略”。首先，牢记两个关键的“120”。一是急性心肌梗死一旦发生，必须立即拨打120急救电话，争取在最短的时间内获得专业医疗救助。二是要明白，急性心肌梗死抢救的黄金时间是120分钟，即从发病到开通梗死血管的时间如果能在120分钟内完成，将大大降低病死率和致残率。

有四个“不要”必须牢记。一是不要打车或乘私家车去医院，因为任何轻微的活动都可能增加心脏的负担。二是不要滥用硝酸甘油，尽管它是治疗心绞痛的药物，但对于心梗患者来说，使用要特别慎重。特别是血压偏低的急性心梗患者，服用硝酸甘油可能导致血压进一步降低，增加休克的风险。三是不要盲目进行心肺复苏，因为心肺复苏并不适用于所有心梗患者。它只适用于心跳呼吸骤停的患者，对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说，盲目进行心肺复苏反而可能增加致死性心律失常的风险。四是不要喝水，因为对于已经发生休克甚至心跳呼吸骤停的患者来说，喝水可能导致误吸，引发吸入性肺炎，进一步加重病情。

最后，患者家属一定要保持冷静，要保持患者呼吸通畅，如果存在缺氧情况，应及时进行人工呼吸。