3类药不建议长期吃，多吃可能变“致癌毒药”，部分国外已禁用

在健康的领域里，用药安全始终是一道至关重要的防线。今天，就来和大家聊聊那些可能潜藏在药箱里的隐患。

有一位 42 岁的朱先生，在创业的道路上摸爬滚打了二十几年。那些年，为了事业，他没日没夜地忙碌，作息完全颠倒，吃饭也是饥一顿饱一顿，暴饮暴食成了家常便饭。时间一长，他的胃可就遭了殃，状况越来越差。虽说后来生意有了起色，朱先生也有意识地想要调整生活习惯，可这胃一旦出了问题，就像个调皮的孩子，时不时地闹点小脾气。每次胃疼起来，他就习惯性地拿出雷尼替丁来缓解，疼得越厉害，吃的剂量就越大，压根没考虑过换其他药物。

有一次，朱先生应酬完回到家，胃又开始不舒服了。他像往常一样拿出雷尼替丁准备服用，这时，合伙人眼疾手快，一把拦住了他。合伙人一脸严肃地说：“这雷尼替丁可不能长期吃啊，吃多了说不定会得胃癌呢，在国外早就不销售了！” 说着，合伙人还把自己收藏的几个相关词条拿给朱先生看。朱先生看完后，惊讶得瞪大了眼睛，嘴巴张得老大，心里直犯嘀咕：“原来还有这么多药物不能随便长期吃啊！”

接下来，就详细说说那些不建议长期服用的药物。

先讲讲抗生素，这可是很多家庭药箱里的常客。不管是大人感冒咳嗽，还是小孩发烧鼻塞，阿莫西林、庆大霉素、头孢等口服抗生素常常被当作救命稻草。但你知道吗，我们的身体就像一个小小的生态系统，那些与外界相通的器官，比如口腔、胃、肠道等地方，都居住着一群对我们有益的细菌。它们就像一群勤劳的小卫士，不仅能帮助我们消化食物，还能增强免疫力，抵御外界病菌的入侵，甚至能减少因压力造成的炎症反应。

然而，抗生素可不管这些细菌是敌是友，一旦进入人体，就开始大开杀戒。我国有位学者陈振夏发表过一篇关于 “肠道微生物与结直肠癌发生和治疗关系” 的论文，里面提到，以拟杆菌门、厚壁菌门和梭杆菌门为主的肠道微生物群，可是降低结直肠癌发生的重要力量。它们主要通过三种方式来发挥作用：一是释放抗菌肽，和致病菌抢夺营养和生存空间，然后聚集在一起抑制病原菌在肠道里定居；二是分泌足够的粘蛋白，修复受损的上皮组织，就像给肠道内壁贴上一层保护膜；三是阻断致癌信号通路，防止肿瘤细胞生长和繁殖。

但如果我们盲目地大量使用抗生素，就会打破肠道菌群的平衡。想象一下，肠道里原本和谐相处的细菌们，突然遭到抗生素的无情攻击，好细菌被误杀，坏细菌可能趁机大量繁殖，这样一来，诱发结直肠癌的风险就会大大增加。所以啊，大家千万不能因为抗生素常见、容易买到，就随意服用，这背后的危险可不容小觑。

再说说复方甘草片，在我国，它曾经可是备受老百姓喜爱的 “止咳神药”“平价神药”。但你可能想不到，它在美国却被明令禁止进口。这是为什么呢？原来，复方甘草片之所以止咳效果显著，是因为它含有较高含量的阿片粉。阿片粉这东西，要是长期大量服用，可是会让人上瘾的。

经过长期的临床实验发现，阿片类药物在常规剂量范围内使用时，成瘾的患者数量相对较少，大约只占整体患者的 0.029% 和 0.033%。可一颗 25mg 的复方甘草片里，就含有 4mg 左右的阿片粉，远远超出了规定的安全剂量，这上瘾的风险可就大多了。

而且，复方甘草片还有个 “小脾气”，它和很多药物都合不来。它不能和降糖药物一起用，因为它里面的甘草酸在人体里水解后会变成甘草次酸，甘草次酸会使血糖升高；它也不能和阿司匹林、水杨酸等药物合用，不然会加重胃酸分泌，对胃黏膜造成严重伤害；它还不能和呋塞米等排钾利尿剂一起用，因为甘草有保钠利钾的作用，一起用容易引发水肿和尿潴留。

正因为如此，我国规定 18 岁以下的人群感冒不能使用含阿片粉的药物，成年人连续服用复方甘草片也不能超过 1 周，高血压和糖尿病患者更是要慎用。

现在胃病患者也不少，几乎每 10 个人里就有 8 个人胃不太好。胃药的更新换代也很快，以前一些常用的胃药，现在可能已经不太适合了。比如多潘立酮和雷尼替丁。

多潘立酮是一种多巴胺受体抑制剂，它在缓解胃部不适方面曾经可是立下了汗马功劳。很多病友吃不下饭的时候，吃一片多潘立酮，很快就会感觉胃口大开。它还能增强食道下端括约肌的张力，有效防止胃内容物反流。所以，胃食管返流病、慢性胃炎以及胃排空延迟等疾病的患者都很喜欢用它，能帮他们缓解恶心、呕吐、嗳气、反酸等难受的症状。

但是，随着临床数据越来越多，研究人员发现多潘立酮存在一个严重的问题，它会导致 QT 间期延长。简单来说，就是它会对心肌细胞造成损害，影响心脏功能。考虑到很多中老年患者都患有心脏病，像高血压、充血性心力衰竭等，所以现在多潘立酮主要在医院售卖，药房里很少能见到了。而且，也不建议胃病患者之间互相分享药物，因为每个人的病情不同，适合别人的药不一定适合自己。

2019 年，又有一个重磅消息，治疗消化性溃疡的常用药雷尼替丁也被查出了问题。美国 FDA 官网发布公告说，雷尼替丁成药中含有一种可致癌的亚硝酸胺杂质 ——N - 亚硝基二甲胺（NDMA）。这种杂质有两个让人头疼的特点：一是在高于室温的环境中，它会像滚雪球一样逐渐累积，也就是说雷尼替丁生产出来的时间越长，里面的致癌物质就越多；二是它在人体里也会慢慢积累，胃病人群吃的雷尼替丁越多，患癌的风险就越高。虽然目前还没有因为服用雷尼替丁而导致癌症的实际案例，但为了安全起见，国外已经把市面上的雷尼替丁全部回收了，我国从 2019 年之后也加强了对雷尼替丁中 NDMA 杂质的检测标准。

那么，我们到底该如何确保用药安全呢？其实，只要掌握两种思维就可以了。

第一种是 “补” 的思维。既然使用抗生素会扰乱肠道微生物群，那有没有什么办法可以恢复菌群平衡呢？其实，我们日常吃的一些食物就有这个神奇的功效。比如葱、蒜、酸奶和糙米等。就拿葱和蒜来说吧，它们富含膳食纤维，这些膳食纤维就像一个个坚强的小卫士，能保护肠道黏液层不被菌群降解。而且，葱和蒜里的菊淀粉还是肠道放线菌的最爱，多吃葱和蒜，就能增加肠道里有益细菌的数量，让有益菌更有力量打败有害菌。所以，当我们因为生病不得不使用较多抗生素时，在肠胃能够承受的情况下，不妨多吃一些这些能 “喂养” 肠道菌群的食物，增强自身免疫力，降低患癌风险。

第二种是 “换” 的思维。由于药物更新换代很快，而且有些药物长期服用可能会带来意想不到的健康问题，所以我们千万不能认准一种药就一直吃。特别是那些患有慢性胃炎等需要长期服药的患者，一定要定期去医院体检。这样做有两个好处，一方面可以及时了解病情的发展变化，另一方面也能得到医生的专业建议，及时更换那些已经被发现存在问题或者不再适合自己的药物。

在用药这件事情上，我们一定要谨慎小心。记住，抗生素不能自行加量服用，有问题的药物坚决不能用，慢病患者要及时更换被淘汰的药物。只有这样，我们才能在治病的同时，更好地保护自己的身体健康。

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