四川
封面新闻记者宁芝 实习生吕榕榕
急性血行播散性肺结核是一种危重的肺结核，发病率极低，而在急性血行播散性肺结核患者中，并发急性呼吸窘迫综合征的患者更少。
不幸的是，张女士（化名）就患上了急性血行播散性肺结核和重度急性呼吸窘迫综合征。幸运的是，通过ECMO（体外膜肺氧合）技术，她成功获救。
病情危急
出现重度急性呼吸窘迫综合征
2024年12月4日，张女士被救护车送到成都市公共卫生临床医疗中心。该院重症医学一科医疗组长程耀介绍，患者因“急性血行播散性肺结核并发重度急性呼吸窘迫综合征”在外院做了气管插管术、有创机械通气治疗，效果不佳，随后，被紧急转入成都市公共卫生临床医疗中心重症医学一科。
面对患者严重的病情，医疗团队迅速展开了救治行动。在使用有创机械通气100%氧浓度的情况下，患者的动脉血氧饱和度仅有60%-70%、血气氧分压仅有31mmHg，随时都有呼吸心跳骤停的风险。
在重症医学一科主任毛毅主任医师的主导下，ECMO团队经过紧急评估和探讨，决定为患者实施VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）上机治疗。
生死时速
“救命神器”抢回一命
ECMO在医疗界被称为“救命神器”。手术过程中，重症医学一科程耀副主任医师带领ECMO医疗小组，为患者精准置入颈内静脉和股静脉管道，重症医学二科杨超主管护师带领ECMO护理小组陈爽主管护师、蔡玉凤主管护师，迅速进行管道预充。
团队分工明确、相互配合，最后成功将静脉管道与ECMO管道连接。在机器启动的瞬间，患者的血液被缓缓引出体外，经过离心泵和氧合器的处理，原本暗红的血液变得鲜红，重新注入患者体内。随着机器的运转，患者的动脉血氧饱和度迅速上升至98%，上机治疗取得成功。
同时，医院迅速组织了全院多学科讨论。结核大科吴桂辉主任、重症医学二科陈红主任、内二科张玲主任、普外科魏国主任以及胸外科、医学检验科、药剂科、营养科等多学科的专家，共同为患者制定了一套全面的救治方案。在ECMO团队的通力协作和医院各科室的全力支持下，患者经过连续5天的日夜守护，肺部病灶逐渐吸收好转。
随着ECMO支持力度逐渐下调，患者的各项检测指标基本恢复正常，生命体征平稳。2024年12月9日上午，ECMO团队成功为患者撤离ECMO设备。2025年1月9日，患者顺利出院。
据了解，ECMO主要用于可逆性心肺功能衰竭患者，包括心跳骤停患者、急性严重心功能衰竭患者、急性严重呼吸功能衰竭患者等。此外，它还适用于其他严重威胁呼吸和循环功能的疾病，如爆发性心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克等，以及在器官移植过程中等待供体的患者。
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