山东
说到“热射病”，大家应该都不陌生，
夏季高温天的时候，这是一种严重起来会危及生命的疾病。
但是，在寒冷的冬季，也会发生“中暑”！
来自浙江杭州的韩爷爷（化名）酷爱蒸桑拿，常常一待就是一整天。
2024年12月的一天，他如往常一样在午后刚吃完饭就去了洗浴中心。
不料刚进去没多久，整个人就昏了过去并口吐白沫，午饭也吐了出来。
周围人帮忙拨打了120，将他送入医院。
医生检查发现，他的血压下降，心率也降到了30次/分钟，
氧饱和度只有80%到90%之间，急查血气显示pH仅有7.094，
二氧化碳分压高达77.4mmHg，有明显的Ⅱ型呼衰和呼吸性酸中毒，于是立即启动抢救程序。
于是，韩大爷插管后被立即送到CT室进行了头颅和胸部CT和肺血管CTA检查。
而进一步的CT检查发现，患者两边的肺几乎全白了，出现了肺水肿，情况凶险。
最终，医生检查后排除了脑中风和肺栓塞的可能性，
经过及时抢救，韩爷爷各项检查指标也有了明显改善，
那么，什么病能导致这么大面积的白肺？
当地医院立即联系了杭州市第一人民医院呼吸内科主任医师沈凌进行会诊，
最终韩爷爷被确诊为热射病诱发的肺水肿。
什么是“热射病”？
热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑。现场降温急救的同时要立即送医。体温越高、持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。可使用冰帽、冰毯，或将冰袋放置于患者颈动脉、腋动脉、股动脉等大动脉处。
令人诧异的是，明明是大冬天，怎么会得“热射病”呢？
沈凌分析，韩爷爷入院时降钙素原有明显增高，
而非感染性疾病能导致降钙素原升高的有十几种，
没有一种能和患者的情况对得上号，反而与热射病症状相符。
原来，热射病会导致降钙素原（PCT）增高，
主要与机体在热射病状态下出现的应激反应、炎症反应以及器官功能损伤等因素相关。
在桑拿房这种高温高湿的特殊环境，人体皮肤散热会变得极为困难，
汗液无法正常排出，就像被“锁”在了体内。
这种情况下也会导致体内热量大量积聚，即便在冬天，
也完全有可能出现类似夏天热射病的症状，尤其是有基础疾病的老年人。
热射病发生后，脱水是常见的后果。
脱水会导致患者血压下降，更严重的是，它还会对心肌造成损害，心功能会受到极大影响。
在这种情况下，很容易出现心功能短暂的急性心衰。
心脏的泵血功能一旦出现问题，大量血液就会淤积在肺部血管，进而引发肺水肿。
在寒冷的冬季，很多人选择进入温暖的浴缸泡一个热水澡，
既可以放松身心，又能够驱散寒意。
殊不知，这样一冷一热很容易导致“热休克”。
冬季泡澡时，若水温过高或者浴室环境过热，
会导致身体出汗过多，血管扩张，血压下降，从而引起休克。
沈凌表示，其主要原因是温度变化过于剧烈，
有些人会因温差过大造成循环系统负担增加，
不仅导致脑中风或心血管疾病突发，严重者会引发突然休克。
尤其是患有动脉硬化、糖尿病、高血压、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症的人，以及高龄老人等。
医生提醒，冬季洗澡牢记三点，预防热休克：
1、消除环境间的温差：建议在更衣室、走廊、厕所等体感很冷的地方，安装小型取暖器，或进入浴室前提前预热身体，避免忽冷忽热导致血管收缩。
2、饭后、酒后不要立即洗澡：
饭后，血液会聚集到消化器官用来消化食物，导致血压稍低；
酒精具有扩张血管的作用，且酒后血压会有所下降。
如饭后、酒后在超过42℃的热水中泡澡，可能会出现一时性的血压大幅上升，而血压的剧烈波动易引发热休克。因此，建议饭后一小时或酒后稍事休息再沐浴泡澡。
3、寒冬洗澡前尽可能告知身边人：发生热休克的早期患者可能有头晕、胸闷、胸痛等表现，此时如果身边人能及时发现，可以最大程度减少不良预后的发生。
4、出现可疑症状要警惕！
发生热休克的早期患者可能有头晕、胸闷、胸痛等表现，此时如果身边人能及时发现，可以最大程度减少不良预后的发生。
淋浴会比泡澡更安全吗？沈凌指出，不一定。
一方面，长时间站立在花洒底下，血液随着重力容易流向两条腿，使得回心血量减少，也就是心脏可以重新向全身分配的血液变少了，所以容易晕厥。
另一方面，机体原本可以让交感神经兴奋来代偿上述过程，但一些人也许因为个体差异，这种机制不被激活的同时，反而激活了迷走神经，起到和交感神经完全相反的作用，让回心血量进一步减少。
这种情况叫做“血管迷走性晕厥”。
这时候容易手脚和口唇发麻、头晕目眩、站立不稳，
有的人还会冒冷汗，如果出现这种情况，
除了尽可能及时呼救，可以立即平躺抬高下肢，让血液尽可能向心脏回流。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端编辑 崔可腾 综合都市现场、钱江晚报、红星新闻、国家应急广播、潮新闻、广东消防等）
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