陈忱：关于空心病

两年前，有篇文章，标题是「北大精神科医生：你们用焦虑鸡出来的娃, 最后都送到我这里了」
这位医生谈的，是那些看起来优秀，内心却坏掉的孩子。他们得了一种无药可救的病，叫「空心病」。

名词解释：鸡娃是什么？

鸡娃，指的是望子望女成龙的父母，从小就给娃儿打鸡血的行为。

鸡娃的「鸡」，指的是父母给孩子「打鸡血」。也就是父母不断要求孩子读书、考试、有成就。

例如：

1岁开始中英双语教学

3 岁能看英文绘本，背 100 首古诗

5 岁开始学习奥林匹克数学

10 岁拿到奥数比赛一等奖和四六级

等等……

1. 症状上可能符合抑郁症诊断

抑郁症的两大核心症状：情绪低了、兴趣没了，基本上都符合。

但因为他们通常很「优秀」，这些不快乐会被藏得很好，老师同学也多半不以为意。

2. 患者有强烈的孤独感和无意义感

孤独感和无意义感也是「空心病」一词的由来。不管做什么、吃什么、看什么，都觉得格格不入，没有连结，内心彷佛空了一大块。

如同《神隐少女》中的无脸男，他脸上戴了一个面具。除此之外，没有具体的身影。

3. 通常人际关系是「良好」的

「良好」之所以要打引号，是因为这是对别人——特别是那些打鸡血的父母来说，是好的。

像是在家里当个好孩子，在学校当个好学生；结婚前当个好男友好女友，成家后当个好先生好太太⋯⋯。

当空心病的孩子，无所不用极其地「好」，却没有得到世界的回应、认同与喜欢时，他们就崩溃了。

4. 有强烈的自杀意念

想死的念头，大致可分为两种：想要毁灭自己，与不想要活着。

空心病的孩子，比较少有立刻攻击、破坏自己生命的冲动，但这不代表事情不严重。

不想活着，又可以怎么办呢？

很多时候，空心病孩子的自杀，是一种慢性自杀。无论是酗酒、暴食、自残，或是所谓的「冒牌者症候群」，总是在成功的前一刻，突然身体不适，或者打退堂鼓。

如同徐医师在文章中，引述了一个自杀未遂的高材生说过的话：

「学习好工作好是基本的要求，如果学习好，工作不够好，我就活不下去。」

「但也不是说因为学习好，工作好了我就开心了。」

「我不知道为什么要活着，我总是对自己不满足，总是想各方面做得更好，但是这样的人生似乎没有尽头。」

就像是人生的叠叠乐，你不断抽出底层的积木，想把大楼盖得更高更好，而且好还要更好。

但你每抽一根，都是一次赌注，就赌这次会不会垮掉。

5. 空心病对药物治疗不敏感，甚至无效

既然吃药效果有限，表示空心病有很大可能不是生理因素造成的。

如果不是生病，那「空心病」到底是什么？

6. 空心病是长期累积的问题

通常这些来访者出现这样的困扰，已经不是一两天。

也就是说，那不只是「你想太多」、「压力太大」、「吃饱太闲」可以解释的。这种「不要存在（不要活）」的想法，很多人都是从国高中就开始出现。

只是他们不见得真的会去杀死自己，而是半信半疑地撑下去，幻想人生是否真如爸妈说的：「你考上第一志愿就圆满了」、「你上大学就我就不管你了」、「你有好工作人生就顺利了」。

由此可见，「空心病」与其说是一种身心的「病」，不如说是一种成长的「乏」。

乏什么呢？缺乏建立自信、探索自我，以及确立自身兴趣与价值观的时刻，也缺乏了成长过程的情感陪伴。

空心病的孩子，忙着成为别人期望的样子。他们很少有机会停下来，想一想我是谁、我在哪？我要做什么？

7. 传统心理治疗的疗效不佳

他们的问题大概不是通过改变负向认知就可以解决的，甚至不是去研究他们原生家庭的问题、不是早期创伤可以解决的。你会发现他们和父母的关系不错。虽然也有这样那样的冲突，但不是那种典型父母离异、早期依恋、留守儿童的问题。

首先，许多患上空心病的人，确实无法在原生家庭中找到「困苦」的原因。但不代表他们的依恋（依附），真的没有可发展之处。

他们的确不是那种在风雨中被淋湿的野猫，他们看似有个「你什么都有，应该很快乐」的童年。

但如果治疗师不是带着既定假设（你一定有个不快乐的童年），愿意真正有耐心且好奇地探索来访的成长经验，还是会发现一些重要的线索，例如：

空心病孩子「快乐」童年的背后，其实是空洞，是匮乏。

空洞不是因为不知足。而是旁人所谓的「你该快乐」，从来没问过他是否「真心想要」。

空心病，确实不是直接改变想法，就可以解决的。但考量空心病的人多半很倚赖知识、专家与权威，一定程度的想法、信念与观察力的讨论，还是相当需要的。

这样的讨论，虽然无法根治「活着是为了什么？」的无意义感，但还是可以透过思考框架的打破与重建，形成某种我跟你、肩并肩讨论人生的陪伴感。

空心病患者，在心理治疗中最需要的：是治疗师如同镜子一般，不断地映照出这个人的形状、棱角与模样。也需要要一次一次地照镜子。这镜子有时会照出人生在世的现实（「哦，我脸上果然有青春痘」），有时候则是一面幽默的哈哈镜（「我今天红配绿，真的是一棵圣诞树！」）。

空心病的可能解方：找回「一起」的经验

前面说过，空心病的「好」，是好孩子、好学生、好先生、好太太的那种「好」。这多半是一种为了他人好、你好而我不好也没关系的「讨好」。

讨好，其实是脆弱而恐惧地，活在自己的世界里。

创伤治疗专家 Stephen Porges，用「主人」与「客人」的比喻，来说明这种脆弱而空洞的自我中心：「很多人擅长当主人，关注别人的需求，给别人他们想要的，借此得到成就感。然而他们却没办法好好当一个客人，接受别人的给予，感到喜悦、感谢，并一起玩耍。」

他们没办法让别人也能「给得很开心」，这让他们失去了与别人、与世界「一起」的能力；少掉了一起的能力，内心就会空掉一块。

于是，空心病可能的真正解方，是在人生的漫漫长河中，找到一面镜子、一个旅伴，再慢慢找到自己。