异种原位全肝移植临床研究取得重大突破

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1月9日，记者从空军军医大学西京医院获悉，由中国科学院窦科峰院士领衔的专家团队成功将基因编辑猪的肝脏原位植入到脑死亡患者体内，在国际上首次实现基因编辑猪肝脏对人体肝脏完全替代。

这是继2024年开展的国际首例基因编辑猪到脑死亡患者异位辅助肝移植后，西京医院在异种肝移植领域取得的又一重要突破。

我国有近4亿肝病患者，700多万肝硬化患者，同时，每年新增30万至50万肝衰竭患者。对于肝衰竭，肝移植是唯一有效根治方式。现实中，很多人因等不到人类供肝而失去生命，而异种肝移植不受供肝数量限制，可使更多终末期肝病患者获益，未来可能替代同种肝移植。

该移植手术由西京医院肝胆外科窦科峰院士、陶开山教授主刀，多个科室专家教授通力合作。手术历经供体猪肝切取、患者原肝切除、新肝植入、动静脉重建、止血关腹等多个阶段，历时十余个小时，成功将成都中科奥格公司提供的800余克六基因编辑猪肝脏，以原位替换的方式植入到经过医院全力抢救、多次评估均认证为脑死亡患者体内。术中开放移植猪肝血流后，肝脏血流灌注良好，随即产生胆汁。目前，患者循环等基础生命体征平稳，肝功能等多项指标逐步趋于平稳，标志着手术获得成功。

西京医院异种移植团队自2013年首次开展基因编辑猪—猴异种肝移植以来，经过十多年系列研究，陆续完成肝、肾、心等多种类型异种器官移植，以及皮肤、神经、角膜等多种类型异种组织移植。2024年，该团队成功实施国际首例基因编辑猪—脑死亡受者异种肝移植。

肝脏是人体的代谢中枢，拥有调控凝血、蛋白合成和免疫等众多生理生化功能，相较于其他器官，异种肝移植更为复杂，需考虑凝血功能紊乱以及生理功能兼容等难题因素。

基因编辑猪肝脏能否完全替代人类肝脏发挥生理功能，起到生命支持作用，一直是专家学者探索的课题。以往辅助性肝移植，不切除受体自身肝脏，无法完全充分了解移植猪肝生理替代功能。

“此次手术首次尝试切除受者自身肝脏，利用猪肝替换人肝，观察移植肝功能和患者生命体征变化，在国际上尚属首次。”窦科峰表示，从目前结果来看，基因编辑猪肝脏在移植后早期有可能替代人类肝脏。该项研究的顺利开展，是异种器官移植领域又一突破，也是异种肝移植向临床迈进的关键一步，为未来临床应用提供了重要理论依据和技术支撑。

来源：光明日报

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