【理赔实录】意外险的理赔全流程解析，好的意外险要怎么选？——第802期

投保不是结束，只是服务的开始

理赔简报

太平洋小蜜蜂3号（至尊版）

投保时间：2023年11月24日

出险时间：2024年6月1日

理赔申请：2024年7月26日

赔款到账：2024年7月31日

缴纳保费：356元

理赔金额：3043.79元

理赔详情

❂ 2023.11.24 投保

在23年11月底，屈先生为自己投保了太平洋小蜜蜂3号意外险。

年交保费356元。

保障内容为：意外伤害身故和残疾：150万；

意外伤害医疗：15万，0免赔额，经社保报销后100%赔付

意外住院津贴：150元/天

以及其他一些乘坐交通工具导致的意外责任。

❂ 2024.06.01 出险

24年6月1日，屈先生在走路时不小心崴脚，导致右外踝撕脱性骨折，还伴有周围软组织的肿胀。

❂ 2024.07.26 提交理赔材料

在出险的两个月后，屈先生完全康复，之后联系到我们。

理赔老师了解完情况后，协助他提交相关的病历、发票、费用清单、诊断证明、检查报告。

7月27号，屈先生整理完所有的资料，提交给保险公司。

❂ 2024.07.31 理赔到账

在24年7月31日，屈先生收到理赔金为3043.79元。

理赔明细如下：

赔付金额=(索赔金额3804.74-核减金额-免赔额0) *赔付比例80%= 3043.79元

经理赔老师核算后确认无误，顺利结案。

理赔现场

案例来自保瓶儿团队，禁止盗用

心细的朋友不难发现，屈先生在出险和报案中间隔了快两个月的时间，而之前其实一直有提到，如果不幸发生了意外，最好第一时间就联系我们。

因为意外险的报销对医院的等级和住院的病房都有要求，如果阴差阳错去到了没法报销的医院，那么医疗费用就需要自己承担了。

所以在这里和大家梳理一遍意外险的报销流程。

第一步：发生意外后第一时间联系理赔老师，理赔老师会详细的告诉你，可以去哪个医院，怎么和医生交流等等。

第二步：在医院安心接受治疗。

第三步：在支付医疗费用时，注意优先使用医保支付。

第四步：治疗结束后，整理理赔资料，在理赔老师的协助下，向保险公司进行理赔。

第五步：等待理赔到账，报销结束。

如果案件比较复杂，保险公司会派专业的调查员来了解整个事件的经过，以确保理赔金额无误，正常情况下，两周以内，理赔就会到账。

如果是小额理赔，有很多保险公司可以做到线上秒到账。

此外，除了了解报销流程之外，更重要的是怎么选到一款合适的意外险。

这里也有几点是大家需要额外留意的。

1、看保障内容是否全面。

意外险里一定要包含意外身故、意外伤残和意外医疗。最好能有猝死和住院津贴，其余的附加项可以根据实用性来选择添加。

2、看每项责任的具体情况。

比如要注意意外身故和意外伤残的保额，能否覆盖未来3-5年内的家庭开支。

在意外医疗里，还需要注意免赔额是否为0，报销比例是多少等等。

如果你想给自己或者家人配置一份意外保障，可以直接在后台找到我们，只要是通过保瓶儿购买的健康险，在出险时，都会有理赔老师耐心指导你如何进行报销~