烟威首例经皮去肾神经术开启高血压介入治疗新纪元

2025年1月6日，烟台毓璜顶医院莱山院区心内科成功为一例顽固性高血压的患者实施了烟威地区首例经皮去肾神经术（renal denervation,RDN）。该手术开启了介入治疗高血压的新纪元，标志着烟台毓璜顶医院心内科在高血压治疗领域走在了全国先进行列。

高压困扰 忧心忡忡

高血压是危害人类健康的重要杀手，是脑卒中、心梗、心衰、房颤、肾衰、主动脉夹层、动脉硬化等多种疾病的高危因素。难治性高血压是众多患者的梦魇，39岁的王先生就有这样的痛苦经历。五年前查体时，王先生被诊断出高血压3级，最高血压229/116mmHg。当地医院排除继发性高血压后，反复调整用药，血压仍如脱缰的野马难以驯服。后来，王先生慕名找到烟台毓璜顶医院心内科张东霞副主任医师就诊，经多次复诊调整治疗方案，降压药物用到四联，血压控制仍不理想，最后终于在五类降压药最大剂量联用的情况下血压才勉强达标。作为高血压专业组的组长，张东霞深知，虽然血压达标可大大降低高血压并发症的风险，但长期多种降压药物大剂量联用，不仅给患者服药依从性带来挑战，给患者带来较重的经济负担，而且不可避免地带来药物的不良反应。鉴于王先生已出现心肌肥厚等高血压靶器官损害的表现，且合并高脂血症、血糖异常、高尿酸血症等危险因素，属于动脉粥样硬化性心血管病的极高危人群，一旦任何原因停服或不规律服用降压药，造成血压波动，前期降压治疗的获益就会付之东流。医生忧心忡忡，王先生本人也有减药愿望。在深思熟虑、权衡利弊后，张东霞建议患者尝试目前世界上最新的高血压治疗技术RDN。她的想法得到了王先生的认可，也得到了心内科任法新、荆艳艳等专家的支持。于是，科室在选派团队到国内大医院学习的基础上，请来了郑州大学第一附属医院的韩战营教授现场进行手术指导。

一次手术 长期控压

手术前，荆艳艳主任医师手术团队对患者进行了完善的术前检查、严谨的术前评估，充分的术前讨论、完备的手术预案，并反复演练手术步骤。1月6日，在郑大一附院韩战营教授的指导下，在莱山院区导管室的密切配合下，荆艳艳主任医师、唐军卫主治医师成功为王先生实施了手术。术中，手术团队克服患者肾动脉成角、分支血管众多等重重困难，将一根携带网篮的消融导管经股动脉送达肾动脉，对患者双肾动脉主支及分支进行了五十多个点位的全面充分消融，手术历时3小时圆满结束。术后第三天，患者血压成功降至116/65mmHg并保持平稳，目前降压药已改为三联，剂量也较术前明显减少。

技术创新 永无止境

“传统的高血压治疗以口服药物为主，但药物治疗存在服药依从性差，有不良反应，部分患者降压效果不佳等问题。经皮去肾神经术的开展，解决了药物治疗的局限性，为长期降压提了供新的治疗方法。交感神经活跃是导致血压升高的重要机制，高血压患者普遍有肾脏交感神经过度活跃的问题，RDN是利用低电压射频能量来降低交感神经活性，达到控制血压的目的。在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN作为一种安全性高、疗效确切的治疗方式，受到了越来越多的关注和推荐。RDN技术为高血压患者提供了一种全新的、更为安全有效的治疗途径，其手术适应症为难治性高血压、两种及以上药物未控制高血压、药物依从性差或不耐受的患者。RDN将与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的三驾马车。”荆艳艳主任医师介绍。

记者 潘光彩 通讯员 李成修 李凌峰