东营市人民医院成功开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）

2024年，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）肾内科成功开展CRRT技术，为急危重症患者的救治增加了更高效的治疗技术。CRRT技术全称为连续性肾脏替代治疗，是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。

患者侯女士，既往有高血压病、2型糖尿病病史多年，因喘憋、无尿等症状入院。入院后，肾内科会诊医师对侯女士进行检查评估。经检查发现，患者因心功能急剧恶化，出现了血压下降、少尿、急性肾功能恶化等症状，同时，患者还伴有电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）和严重代谢性酸中毒，保守治疗两日效果不佳。有行CRRT技术指征，由于患者高龄，且家人愿意陪其身边，经与其充分沟通并取得同意后，启动床边间断CRRT治疗。

经持续治疗6小时后，侯女士的病情逐渐稳定，坐位变为间断高卧位，间断睡眠，血钾、血钠、血肌酐等逐渐下降。连续治疗三天后，血流动力学趋于稳定，血管活性药物逐渐减量，生命体征平稳。治疗一周后，患者尿量达1500ml以上，喘憋、纳差等症状明显缓解，夜间平卧睡眠质量也大大提高，成功脱离血液净化治疗。床边间断CRRT治疗方案获得了患者及家属的一致好评。

CRRT技术常用于重症急性肾损伤或慢性肾衰竭合并急性肺水肿、急性左心衰、尿毒症脑病、严重高钾血症、严重酸中毒同时伴有低血压等血流动力学不稳定的患者，也用于包括利尿药物难以纠正的终末期心衰、多脏器功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、药物或农药中毒、急性重症胰腺炎、肝性脑病、重症横纹肌溶解等非原发肾脏病疾病。

在原来情况下，发病患者须转入重症监护室进行治疗，存在治疗费用高，亲情陪护需求不能满足，患者抵触情绪重等问题。随着肾内科CRRT技术的开展及常规化，诸多人文化治疗需求将被满足，现在根据发病情况和患者意愿，可转入肾内科进行治疗。对于其他临床科室疾病治疗需求高，不便转运的患者，也可以安排医护人员到病人床旁进行治疗，将综合性一体化治疗效果发挥到最大。

目前，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）肾内科CRRT技术治疗患者数量呈增长态势，充分显示这种治疗方案的优势。科室可根据不同病人情况进行个体化选择，治疗时长、间隔时间也可根据患者病情变化随时调整，而且使用的国产机器及耗材，费用较易让更多患者接受。既能减轻病人的经济负担，又能得到良好的临床收效。

东营市人民医院肾内科作为市属三级甲等综合医院学科，有责任推动东营市肾内专科救治危重症患者能力的提升。未来，科室将继续深入探索与应用该项技术，不断优化治疗方案，提高治疗水平，为更多疑难危重患者保驾护航，努力推动地区医疗事业的进步与发展。（大众新闻·黄三角早报记者 巩奕含）