王峻：同房无法勃起时，到底该怎么办？

　　王峻：同房无法勃起时，到底该怎么办？
王峻 广州中医药大学副教授，泌尿外科 主任医师，男科专家，现定期在广州宏韵中医馆坐诊。

分享一个案例，也是一部分人现实的缩影。
站在我面前的这对夫妻，不到三十岁，但是看上去却显得超过了实际年龄。
“怎么不好？”我问道。“进不去”，男方回答。“结婚几年了？以前成功过吗？”“六年，没有。”“结婚六年从来没有成功杏生活吗？”我又确认了一遍。“嗯……”
后来，我进一步了解到，夫妻两人对杏生活的相关知识也是懵懵懂懂，虽然知道要在男方丁丁葧起后插入音道完成杏生活，但是男方葧起一直不太好，就不知道该怎么办了。
在几年时间里，他也去医院看过，但是去的都是一些私立男科医院。在这些医院，不是进行各种物理治疗，就是做手术治疗，什么包皮环切手术、Penis背神经阻断术、Penis补片内置术……一根几厘米的不大之地儿，大大小小的手术做了好几个，而这些手术，几乎都是不需要做的。
没办法，这就是一些男生出现杏功能障碍时看病的现状：不好意思去医院，于是自己在网上搜，搜一些免费的回答，结果被忽悠到不正规的医院看，在这些地方把钱花的差不多了，问题还没解决，只好再回到正规医院就诊。那么，当丁丁出现葧起功能障碍时，我们到底应该怎样做？
一、找原因
根据导致葧起功能障碍的病因，可以将其大致分为器质性、心理性和混合性。
所谓器质性，顾名思义，就是存在一些器质性病变而导致的ED；心理性ED，是没有明确的器质性因素，主要是男生心理方面出了一些问题；混合性就是两者都有。
对于很多年轻人来说，出现的葧起状态欠佳的情况，其实大多是心理因素影响的。
比如，有的男生第一次过杏生活，心情紧张又激动，还有可能担心自己表现不好，交感神经过度兴奋，从而抑制了勃起，使得干着急就是不起。一旦这次起飞失败，就会反过来更加影响自己的心理，下次还是不容易起来。
二、做检查
对于一些患者而言，要判断他是心理性还是器质性ED，亦或者是混合性ED，还需要进一步的检查。
1、体格检查
一般情况：体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征及有无男性乳房女性化等。
心血管系统：血压及四肢脉搏、Penis血流状况（手指轻柔按压和放松Penis体部，观察Penis头的血液充盈和回流情况）。
外生殖器：Penis大小、外形及包皮有无异常，主要看其发育情况。2、实验室检查
常规检查：空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝、肾功能检查，以排除糖尿病、血脂代谢异常及慢性肝、肾等疾病。
内分泌检查：包括性激素五项：血浆睾酮（T）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等。还要检查一下甲状腺激素（TSH）看是否有异常。
3、特殊检查
夜间Penis葧起实验（NPT）：可以初步区分心理性ED与器质性ED。正常人一般每夜有3-5次生理性葧起，每次至少持续25-~35分钟。心理性ED者睡眠时因消除了焦虑、抑郁等勃起抑制作用的因素而表现正常。
Penis彩超及Penis海绵体血管活性药物注射（ICI）试验。
如果导致葧起功能障碍的原因都不去了解，就直接给病人做治疗甚至做手术，作为医生来说是极其不负责任的。况且，开头案例中这位男生所接受的这几种手术，对于葧起功能也没有什么效果。
三、做治疗
由于ED可能与一些可改变或者可逆的危险因素有关，比如生活方式或药物相关因素等。在ED治疗之前或者治疗时应改变相关危险因素。
那么，想要改善葧起功能，我们自己都能做点什么呢？
生活方式的调整是重中之重，很多人认为年轻嘛，熬个夜、喝大酒没什么的，很快就恢复了，其实这种不良的生活方式正在慢慢地吞噬着你的杏功能。
所以，要养成良好的生活习惯，别抽烟、别喝酒，别熬夜、别久坐，增加体育运动，合理营养、控制体重。合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和葧起功能。
研究发现，地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主，少量红肉和精细谷物）可以用来减少患心脏病的风险，而心血管疾病和葧起问题有着共同的病理基础，因此采用地中海饮食有助于改善葧起功能。
对于改善葧起功能所需要的有氧运动量，有研究表明，应当每周进行4次中强度到高强度训练，每次40分钟，对应的一周训练量为160分钟。平均训练时间在6个月以上。所以，不要指望三天打鱼两天晒网就能有什么“奇迹”发生，认真锻炼，持之以恒才会看到成效。
此外，如果有其它可能影响杏功能的疾病也要积极地治疗，比如冠心病、高血压、糖尿病等等，这些疾病本身或者用药治疗可能在一定程度上影响杏欲、葧起等杏功能。
关于口服药物治疗，不得不提PDE5抑制剂，包括西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非等。
PDE5抑制剂对ED患者的总体有效率近80%左右。用药后的疗效为能够葧起，硬度足以获得满意的sexual intercourse。
当然，最最重要的是，如果感觉自己葧起不好，无法插入Vagina完成杏生活，一定要去正规的医院找正规的医生接受正规的治疗。
当然了，有这方面的问题也可以点下面的小程序来找我咨询，毕竟我是专业的~
中医男科王峻擅长：前列腺问题，男性性功能障碍，阳伟早泄、疲软无力、男性不育等男科疾病。