上海
你有没有过这样的经历？手腕尺侧（小拇指一侧）老是隐隐作痛，手腕转动的时候，还会发出“咔嗒”或者“劈裂”的怪声？又或者发现自己手部的握力变小了，手腕使不上劲？如果有，那可能是TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤了。TFCC损伤是一种常见的手腕损伤，多发生于摔跤、撞击等事故中。近日，记者采访了上海市第八人民医院康复医学科治疗师曹怡荻，一起来了解一下TFCC损伤。
TFCC，是三角纤维软骨复合体的英文缩写，是手掌尺侧的软骨、韧带复合体结构，位于尺骨远端和尺侧腕骨之间，具有缓冲暴力、稳定远侧桡尺关节和尺侧腕骨的作用，就像腕关节的一个减震器，损伤可导致腕部尺侧疼痛。
一般损伤的原因有创伤性损伤，通常发生在手腕过度伸展加上扭转的动作下，在远端尺骨处的手腕尺侧遭受外力的冲击。比如，不小心摔倒用手掌撑地、打球挥拍时手腕受力不正常、提重物不小心扭伤或者手腕用力不对，都可能让TFCC受伤。也有可能是退化性损伤，几乎都发生在关节盘的中央部分，通常会造成不平滑的边缘，而且是由于尺侧（小拇指侧）腕骨与尺骨头的撞击造成的。有研究发现，年龄越大，TFCC损伤的概率越高，70岁及以上的人发病率有49%，30岁及以下的人发病率是27%。
TFCC损伤的临床表现是手腕尺侧疼痛和旋转时手腕弹响，腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适或烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。疼痛在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱。通常难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。很多患者会出现用力撑床或撑椅子扶手起立时手腕尺侧疼痛。
如果TFCC损伤，要避免腕关节过度活动，使用支具或石膏固定，为损伤组织提供修复环境。急性期采用冷敷减轻肿胀和疼痛，后期可改用热敷促进血液循环。可以到医院康复科进行物理因子治疗，如超声波、电疗等，有助于消炎、止痛、促进组织修复。在医师指导下进行药物治疗，口服或外用非甾体消炎药、活血化瘀药物等，缓解疼痛、促进恢复。如保守治疗无效、症状持续加重、关节不稳定或存在其他手术适应症时，可考虑手术治疗，根据损伤程度和部位，选择关节镜下修复、韧带重建或关节融合等术式。TFCC损伤后的康复治疗需分阶段进行，以促进手腕功能的逐步恢复。根据手腕的状况适时调整训练计划。定期复查，由专业医生或康复师评估康复效果，确保康复治疗安全且有效，能帮助患者最大程度地恢复手腕功能，重返正常生活与工作。
康复治疗师提醒，在日常生活和工作中，要注意劳逸结合，避免长时间使用鼠标、键盘等物品；提重物时，注意手腕姿势，避免手腕保持在旋前或旋后位提物品；在进行网球、高尔夫球、羽毛球等运动时，小心尺侧（小指侧）受力和快速扭转活动。
记者：吴会雄
通讯员：曹怡荻
图片：赵尚
编辑：宁平英
校对：耿洁玉
审校：韦丽
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