云南
慢性肺动脉栓塞因症状隐蔽且不典型，常被称为“沉默的杀手”，容易被忽视，一旦急性起病则非常凶险，与急性心肌梗死、脑梗死并列为三大致死性心血管疾病。近日，昆明市第三人民医院就收治了这样一位患者。
60岁的李先生9年前就被诊断出肺动脉栓塞，有20年吸烟史的李先生多年来并没有遵医嘱进行规律的抗凝治疗，让这个“沉默的杀手”一直在体内“埋雷”，也就是不断地产生栓子并随机地发生血管堵塞。最近，因呼吸困难、咳血来到昆明市第三人民医院肿瘤介入科。
昆明市第三人民医院肿瘤介入科罗煜主任评估后，立即为李先生紧急置入下腔静脉滤器，预防腿部血栓顺着血流至肺动脉再加重肺栓塞导致死亡。
为保证患者术后不用卧床，能“行走溶栓”以达到最佳溶栓效果，罗煜选择了颈静脉入路，导丝最终形成一个“6”字形状，这项手术操作难度极大，因为操作方向较平时是相反的，同时还有戳穿肺动脉导致大出血的风险。
历时3小时取栓手术终于顺利完成。术后，李先生经过十余天的溶栓治疗和观察，影像学显示血栓明显减少，呼吸困难、腿部肿胀等症状消失。出院后，李先生还将继续接受规律的抗凝溶栓等治疗和随访，并遵医嘱调整生活方式，预防深静脉血栓的发生。
据了解，这是昆明市第三人民医院肿瘤介入科成功完成的首例肺动脉取栓球囊成形手术，缓解了患者喘憋、呼吸困难、肺心病等一系列症状，极大地缓解了患者的痛苦。
专家提示：静脉血栓栓塞症，预防胜于治疗
静脉血栓栓塞症是一个严重的健康问题，需要及时诊断和治疗以防止严重并发症，如肺栓塞，这可能导致死亡。据不完全统计，每五个急性肺栓塞的病人就有一个在未来90天内死亡。因此，预防措施对于降低风险至关重要。
记住预防三字诀：
1、禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。 2、控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。 3、少吃油。减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。 4、多喝茶。适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。 5、吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓。 6、勤锻炼。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。 7、常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。 8、鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循环差会促使血栓凝集。鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。 9、慎服药。做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，以免造成血栓或出血。
开屏新闻记者 陶彦然
一审 朱婉琪
责任编辑 猫恩泊
责任校对 罗秋旭
主编 严云
终审 编委 李荣
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