多家医院病例占比上升 广东流感高峰可能延后

　　近日，流感病毒阳性率持续上升。多地疾控紧急提醒，要做好个人防护，注意防范呼吸道、肠道传染病。

　　2024年10月报告流感7354例，到11月份甚至下降到了6919例，虽仍是全省丙类传染病中排名第一的存在，相较于北方多个兄弟省市近期出现的以甲流为主的流感高峰而言，依旧温暖湿热的广东流感病例则相对平稳。难道今年的广东流感，真就是所谓的“小年”？

　　“冬季流感高峰时段，南方往往会比北方略晚一些出现，而且广东的流感高峰，有的年份出现在冬季时段，有的年份则以夏季流感高峰为主。”南都记者采访的多位公共卫生专家表示，通过疫苗接种，做好个人防护来提前应对流感高峰季，依旧重要。

　　医院

　　甲流患者较往年未明显增加 目前尚未逾越警戒线

　　广东设置门诊中流感样病例占比达到5%作为流感流行警戒线。南都记者访问的广州多家医院均表示，医院流感样病例占比有所上升，但目前并未逾越该警戒线。

　　中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主治医师刘思齐表示，冬季本身就是流感增长季，目前医院的甲流患者并没有较往年有明显增加。

　　刘思齐介绍，在医院急诊科，与上个月相比，因上呼吸道感染就诊的人数整体增加了约1/3。其中，每8名上呼吸道感染患者中，约有1-2人是甲流阳性。甲流患者最明显的症状就是突然高烧，最高可至40℃。同时还可能有全身性症状，比如全身乏力、头痛、肌肉酸痛、骨骼疼痛。部分患者也可能出现咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕，但相较于上述全身性症状来说，这些呼吸道症状较轻。此外，还有一些患者会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　刘思齐表示，由于急诊患者通常希望更快速地拿到结果，目前医院急诊科主要通过抗原检测诊断甲流，从检测到结果出炉大约需要1个小时，而更灵敏的核酸检测方法可能需要4-6个小时。虽然抗原检测用时短，但它也存在缺陷：可能有1/3-1/2的甲流患者无法检出阳性。针对这种情况，医生会针对患者病情具体分析，如果符合甲流症状，则开具一些抗病毒药物。

　　患者

　　重症、死亡率低但须高度警惕 出现这些情况后应立即就医

　　目前在我国北方省份高发的甲型流感，是流感中最常见的流感类型，也是对人类健康危害最大的流感种类。尽管甲流带来的重症和死亡风险较低，但仍需高度警惕。

　　“一般而言，65岁以上老人和5岁以下儿童是高危人群，尤其是儿童组中的低龄儿童。”广东省预防医学会儿童保健专委会主任委员、广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健科主任胡丹丹在接受南都记者采访时表示，流感的并发症可以包括肺炎、支气管炎和哮喘加重等呼吸系统问题；心肌炎和心包炎等心血管系统疾病；脑炎、脑膜炎和吉兰-巴雷综合征等神经系统障碍。特别是对于老年人、孕妇、儿童和慢性病患者而言，并发症的风险更高。“流感虽然大多数可以自愈，但通过接种疫苗可以预防疾病，并大大降低上述提及的重症发生风险。”

　　根据国家、广东省、广州市疾控中心给予的指引显示，感染甲流后如果体温超过39摄氏度，全身症状比较严重，比如发热、浑身酸痛和难受，甚至出现咳嗽、气短等情况，应该及时就医；小孩特别是婴儿感染甲流，需要家长高度重视。如果孩子发烧超过3天，体温超过40℃，出现呼吸困难、脸色苍白、抽风、精神萎靡，或者出现呕吐腹泻、尿量减少、哭的时候没有眼泪等脱水症状，都要及时去医院就诊。

　　目前，不少居民采用居家快检形式预约检测，当中有不少也是以抗原检测为主要方法。刘思齐提醒，当患者出现持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难、乏力加重、神智改变等明显不适症状时，即便快检结果为阴性，也应当及时到医院就诊，请医生根据病情进行治疗。

　　据刘思齐观察，一些前来就诊的中青年患者，大多是患上了普通感冒，真正患甲流的相对较少。一些有基础性心肺疾病的老年患者，更有可能转向重症。她提醒，患有风湿免疫系统疾病、血液系统疾病的患者，因为平时长期服用免疫抑制的药物，抵抗力较差，应当尽量避免去人员密集场所，外出应佩戴口罩。

　　疫苗

　　上市流感疫苗涵盖两大甲流毒株 今年广东接种率略低于去年

　　“流感是一种全年散发，高峰季集中流行的传染病，只是在高峰季节感染的风险更高一些。流感疫苗接种的最佳时段是高峰季前一个月时间。但在任何时候接种流感疫苗，都能为接种人员提供保护。”相关公共卫生专家告诉南都记者，和北方单一的冬春季高发不同，地处岭南的广东往往会出现冬春季、夏季两个流行高峰，而且冬春季流感高峰，相比北方会有一定的延后性。“目前看似北方疫情汹涌而广东相对平淡，但防范流感仍不可掉以轻心，尤其是在即将进入寒假、春节长假的南北方人员大流动的背景下。”

　　接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。正是基于此点，世界卫生组织（WHO）每年根据流感流行趋势监测南北半球的优势毒株，并据此生产流感疫苗。目前国内上市的流感疫苗中，无论三价还是四价疫苗，都涵盖了甲型H1N1和甲型H3N2两种优势毒株，目前北方和全国范围监测到的主流毒株，都在上市疫苗的保护范围内。只要及时接种，都能为重点人群提供充分的免疫保护，关键在于及时接种，以确保在流感高发季来临前获得足够的免疫保护。

　　但南都记者从科兴、华兰生物等多家主流的国内流感疫苗生产企业获悉，相较于2023年广东全省500万支流感疫苗的接种量而言，2024年至今，全省范围内打出去的流感疫苗总数则维持在300多万支的水准。“我们针对广东发货了160万支疫苗，但目前打出的数量仅为100万余支，流感疫苗的市场供应是比较充足的。市民可以就近前往附近疫苗接种点咨询接种，或者通过移动预约渠道预约接种。”

　　快检

　　快检产品甲流阳性率 广州目前低于京沪杭

　　冬季流感进入增长期，南都记者从多个线上医药平台了解到，1月5日前后，抗流感病毒药物经历了搜索量、订单量的大幅增长，尤其是玛巴洛沙韦。甲流的快速增长也反映到了快检产品的阳性率中，不同区域的快检甲流阳性率差别较大，广州目前的甲流阳性率低于上海、北京、杭州等地。

　　目前，美团买药在北京、上海、广州、深圳、杭州、成都、南京等7个城市的部分区域开通了居家快检服务，可进行十余种呼吸道常见病毒细菌的核酸检测。

　　美团买药统计了不同城市的居家快检检出率，1月初的近一周以来，广州的甲流阳性检出率为18%。同时，上海、北京、杭州三地甲流阳性检出率相对较高，分别为49%、40%、35%。

　　目前，京东在北京、上海、广州、深圳、成都、石家庄、沈阳、济南、青岛、西安等10个城市的部分区域推出了到家快检服务。

　　与美团买药相比，京东的快检服务更多地集中在北方城市。据京东到家快检方面介绍，其呼吸道病原检测订单量在12月下旬已出现倍增，“数据显示，甲流病毒检出率超60%”。

　　药品

　　需求激增 抗流感新药走俏

　　流感季，玛巴洛沙韦因“全程只需一次口服”走俏网络。相较于传统用药奥司他韦，抗流感新药玛巴洛沙韦近日被指在多家药店缺货，且出现涨价的情形。

　　1月7日上午，南都记者分别致电位于广州市江南大道、珠江新城地区的多家连锁药店，其中多家连锁药店的工作人员均表示，“目前玛巴洛沙韦已售罄，不确定下午是否会到货。目前店内还有奥司他韦。”

　　当问及原因，其中一位店员表示，“流感期间，这两日过来买来囤货的人居多。”另一位佛山市连锁药店的工作人员则就玛巴洛沙韦的供应情况回应，“我们很久没有进到货了，不知道什么原因卖断货了。”

　　尽管线下平台供应较为紧张，但在线上平台，玛巴洛沙韦等药物均显示有货。在淘宝平台上，20mg×2片规格的玛巴洛沙韦单盒价格为225元到339元，其中阿里健康大药房中的价格在225元/盒至285元/盒之间。

　　作为玛巴洛沙韦的生产厂家，罗氏方面在接受媒体采访时表示，今年公司特别重视速福达（玛巴洛沙韦的商品名）保供工作，市场供应很充分。

　　据解放日报报道，2024年10月，抗流感创新药物玛巴洛沙韦20mg×2片规格片剂分包装在上海开展本地化生产。此次玛巴洛沙韦中国分包装的本地化生产，意味着玛巴洛沙韦生产供应链将有效缩短。

　　除了玛巴洛沙韦外，国内可用的流感抗病毒药物主要有奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦和帕拉米韦等。老百姓大药房方面工作人员向记者透露，“这波流感势头突发猛进，感冒四类药销量呈增长趋势，特别是奥司他韦、速福达（玛巴洛沙韦片）两个药销量已超过去年峰值水平。”

　　随着流感感染人数增多，抗流感药物在线上平台的搜索量、销量也持续增长。

　　1月5日，京东买药流感用药订单量环比上周增长了2.2倍，其中，速福达玛巴洛沙韦订单量环比增长4倍；可威奥司他韦、达菲奥司他韦订单量环比增长分别为1.3倍、1.2倍。

　　1月6日，“玛巴洛沙韦需求暴涨”登上淘宝热搜。阿里健康大药房方面介绍，最近两周，玛巴洛沙韦、奥司他韦等相关药品搜索、需求量持续增长，1月5日，相关产品搜索需求量环比增长超过200%。

　　1月5日，美团买药平台上，奥司他韦搜索需求量周增近1倍，速福达（即玛巴洛沙韦的商品名）搜索需求量周增超3倍。其中，上涨幅度较大的区域主要集中在华南、华东地区。

　　医生提醒

　　乳糖不耐受者慎用玛巴洛沙韦

　　相对于传统用药奥司他韦，玛巴洛沙韦的适用人群有什么不同？广州市妇儿医疗中心药学部副主任、主任药师莫小兰介绍，首先是适用年龄不同，奥司他韦适用于全年龄层，玛巴洛沙韦目前获批的是5岁及以上。另外，奥司他韦是可以进行预防性应用的，比如说身边有家人或者较多同学确诊了流感，可以考虑服用奥司他韦来预防感染；而玛巴洛沙韦国内说明书仅获批用于流感的治疗。

　　目前临床使用上对这两种药怎样选择？

　　莫小兰解释，奥司他韦是上市较久的药品，使用人群比较广，用药经验丰富，不良反应的报道不多，可作为治疗及预防甲、乙型流感的一线用药。如果是对于一般的儿童人群，两种药都适用，只是要认真阅读说明书关注某些注意事项。“如果孩子有一些特殊情况，比如用药依从性差、不一定能足疗程服用奥司他韦，也可以选择玛巴洛沙韦，因为它可以单次服用、一次搞定。目前玛巴洛沙韦的价格更贵一些，奥司他韦有集采品种，比较便宜了，可以根据经济情况来选择。”

　　莫小兰提醒，乳糖不耐受者要慎用玛巴洛沙韦，优先选择奥司他韦。“在服用玛巴洛沙韦期间，要避免同时摄入乳制品、钙制品。小孩子喝奶制品、钙强化饮料可能更多，要避免和玛巴洛沙韦同服，时间上至少要隔开两三个小时。”

　　采写：南都记者 王道斌 王诗琪 李文 伍月明 制图：黄亚岚（腾讯元宝AI）