警惕“视力小偷”！治疗急性闭角型青光眼，“争分夺秒”很关键！

在眼科疾病中，急性青光眼犹如一颗“定时炸弹”，对视力有着极大的破坏力。长沙爱尔眼科医院院长段宣初教授提醒大家：急性闭角型青光眼的发作期对于眼科医生来说诊断并不困难，但是，急性发作往往伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状，患者往往最先就诊于内科或神经科，易造成漏诊及误诊，应引起重视！

一、急性闭角型青光眼：

急性闭角型青光眼的发病往往与眼内房水循环受阻有关。正常情况下，眼睛内的房水不断生成和排出，维持着眼压的平衡。

但当某些因素，如眼球解剖结构异常（前房浅、房角狭窄等）、情绪剧烈波动、长时间在暗环境用眼、药物副作用等，导致房水流出通道突然堵塞时，眼压就会急剧升高。

二、急性闭角型青光眼发作症状：

症状通常较为明显。大部分患者会感到眼球胀痛，疼痛程度较为剧烈，可伴有同侧偏头痛，甚至恶心、呕吐等全身症状。

视力会出现明显减退，看东西模糊不清，还可能看到灯光周围有彩虹样的光环，即“虹视”现象。同时，眼睛会发红、充血，角膜变得雾状浑浊，瞳孔也会散大，对光反射迟钝或消失。

三、急性闭角型青光眼发作24小时内：

一旦怀疑急性闭角型青光眼发作，必须立即就医。治疗的首要目标是迅速降低眼压，减少对视神经的损害。

在急性发作期，药物治疗是常用手段，如使用缩瞳剂（毛果芸香碱滴眼液）收缩瞳孔，拉开房角，促进房水排出，降低眼压；还会应用β-肾上腺能受体阻滞剂（噻吗洛尔滴眼液）、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺片）等减少房水生成的药物，以及高渗脱水剂（甘露醇注射液）快速降低眼压。

当眼压得到初步控制后，这时患者的痛疼得到缓解，根据患者的具体情况，需要制定进一步的治疗方案，早期视力较好可以行YAG虹膜周切激光：激光使虹膜周边组织收缩，加宽房角，增加房水外流；

中晚期、合并白内障可以行白内障联合房角分离术：通过手术器械将周边虹膜与小梁网分离，恢复房水从前房角的正常流出通道；白内障联合小梁切除术：通过切除部分小梁网组织，建立一个新的房水流出通道，从而降低眼压。

长沙爱尔眼科医院设立急性青光眼发作24小时急救绿色通道

青光眼急性发作是一种极为严重的致盲眼病，眼压升高可在24-48小时内完全失明，对于急闭的治疗需要“争分夺秒”。

若短期内不能控制或降低，高眼压下将会造成视力不可逆转的永久性损失甚至失明。为避免患者耽误最佳救治时间，长沙爱尔眼科医院现将急性闭角型青光眼急性发作纳入急救方位，率先在本区域开通“急性闭角型青光眼急性发作急救绿色通道”，确保患者在24小时内得到及时、专业的治疗。

湖南医聊特约作者：青光眼科 王肖博 张楚伊
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（编辑YT）