抗病毒药物该不该囤？医学专家提醒：“流感神药”非人人适用，辨证用药很关键

近期，流感高发。上海市疾控中心呼吸道传染病监测结果显示，目前本市流感病毒活动强度明显增强，已进入高发期，流行强度处于历年一般水平。

流感高发，抗病毒药物销量迎来大幅增长，诸如“居家囤药指南”“流感特效药脱销，你囤了吗”等帖子在社交平台刷屏。

记者在采访获悉，近日到药店、电商平台等抢购抗流感病毒药物，尤其是购买“流感神药”玛巴洛莎韦（速福达）的市民明显增加。医学专家提醒：“流感神药”非人人适用，辨证用药很关键。

忌自行随意服药，医生评估后用药更稳妥

“近期来医院就诊的流感患者中，中青年较多。”上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师谈敏说，流感如果没有得到及时有效治疗，可能发展为重症肺炎，导致“白肺”，危及生命。

如此案例也让不少人心生紧张，是否有必要在家囤点药？

“一旦得了流感，‘一老一小’等免疫力低下的高风险人群应及时就医；没有高风险因素的人，如果症状不严重，可以先居家观察3天，若没有好转，及时就医。”谈敏说，每个人身体状况不同，比起自行选药，请医生评估后用药，才能让药物安全地发挥最大作用。

根据我国流行性感冒诊疗方案和新药研发进展，可用的抗病毒药物有六种，除去吸入喷雾剂、静脉用药，临床上使用最多的就是奥司他韦和玛巴洛沙韦。

两者有何区别？上海市第十人民医院药学部主管药师王霁宁介绍，成人和1岁及以上儿童都可以使用奥司他韦，儿童推荐剂量根据体重调整，一般疗程为3到5天，重症患者可适当延长使用时间。

玛巴洛莎韦目前只批准用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人，症状出现后48小时内服用一次即可。新上市的玛巴洛莎韦干混悬剂虽然可确保对幼儿给药剂量的精准性，但仍未开放对5岁以下幼儿的用药限制。还要提醒的是，玛巴洛莎韦目前仅获批用于流感治疗，没有明确说明有预防性。

“奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，并非人人适用，辨证用药十分关键，建议患者遵医嘱用药。”王霁宁说。

感觉“吃药没用了”？合理用药减少耐药

感染流感后，哪类人群容易发展为重症肺炎？谈敏告诉记者，从临床上看，首先是年龄小于5岁的儿童，其次是老年人。此外，有慢性基础疾病的人群也要当心，“慢性疾病会使身体机能受损，感染流感后，更易引发肺部的严重病变。”

而相较于普通人群，孕妈妈的流感症状会更严重，如突然发热、干咳、肌肉酸痛等，体温通常为37.8℃至40℃。

“孕妈妈和产后2周以内的妈妈由于抵抗力下降，比普通人群更容易感染。有基础疾病的孕妇发生流感并发症的风险远高于其他人群。”复旦大学附属妇产科医院药学部主任曾涛表示，根据国内外指南，妊娠期和哺乳期流感均首选奥司他韦，该药在临床应用的经验最为丰富，尚未发现和不良妊娠结局相关。

“如果奥司他韦无法获得，孕妈妈也可以考虑使用扎那米韦和帕拉米韦，但扎那米韦相对禁用于哮喘或慢性阻塞性肺病患者，哺乳期妈妈则不推荐使用帕拉米韦。”曾涛强调，玛巴洛沙韦尚缺乏妊娠期安全性数据，且药物半衰期较长，意味着会在体内停留较久，增加胎儿暴露风险，因此不建议使用。

一方面有人在抢购抗病毒药，另一方面，还有人说“吃药没用了”。这又是怎么回事？抗流感病毒药物的耐药性是绕不开的话题。从国家流感中心耐药监测报告显示，2024年4月1日以来，有48株A（H1N1）pdm09对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低。这也提示，合理使用抗病毒药物治疗流感，是减少耐药、延长药物使用寿命的关键。

医生提醒，并非每个流感患者都必须使用抗病毒药物，多数人，感染3到5天后症状能自行好转，对免疫力不那么强的老年人、儿童、孕妇、患有慢性病和免疫抑制的人群则可以考虑在感染后尽快就医，合理服用抗病毒药物。

此外，对阿莫西林、头孢菌素这类抗菌药物，也无需囤积。医生表示，市民服用抗菌药物前应明确疾病是否由细菌感染，这往往需要在医生或药师指导下服用，否则盲目服药会导致很多不良后果。