江苏
日前，人保财险淮安市分公司接到一起车辆落水报案，该公司第一时间组织人员现场查勘。据悉，落水车辆为本地车牌号的二手宝马小轿车，车龄13年，案发地点在一乡间小路。
经保险公司查勘员、反欺诈岗人员多次现场调查，并对当事人身份背景、经济状况摸排得知，当事人为个体工商户，经营状况不佳，熟知保险理赔流程，且名下另一辆二手宝马车曾因落水出险全损获赔20余万元，两次落水情形类似，案件具有欺诈嫌疑。保险公司人员加快收集证据，请专业机构鉴定，在充分掌握证据后，将案件移送公安机关，最终公安经侦予以立案。目前，保险公司依法拒赔18余万元，案件正在定性查办中。
随着保险业务的广泛普及，保险欺诈行为呈现出“机会性”欺诈普遍化、“职业性”欺诈活跃化等特点。这些欺诈行为不仅造成保险公司资源浪费、国有资产流失，还严重损害了消费者合法权益，破坏了有序的市场环境。为积极落实公安部和国家金融监督管理总局联合开展保险诈骗犯罪专项打击工作要求，人保财险淮安市分公司理赔中心全面聚焦开展“落水车专项整治行动”，制定作业规范，加强第一现场查勘规范性，及时把握风险特征，第一时间固化有力证据；利用反欺诈技术手段，精准分析案情，锁定作案破绽；积极排查行业数据，整合公安、鉴定机构等多方资源线索，对高风险案件展开全面深入调查。同时，依托本地专业司法鉴定机构，借助公安经侦和辖区派出所力量，通过出险后第一时间“鉴定介入+公安约谈”模式，实现多起车险欺诈案件挽损。
2024年下半年以来，人保财险淮安市分公司在国家金融监督管理总局淮安监管分局和上级公司指导下、市公安局经侦支队配合下，全力以赴开展保险欺诈打击工作，实现本地公安机关立案保险欺诈案件2起、人保财险淮安市分公司拒赔4起、车主主动放弃索赔4起，累计挽损130余万元。下阶段，人保财险淮安市分公司将积极与检察院、法院、经侦部门联手，进一步推动欺诈特征明显案件“零口供”侦破，加大反欺诈工作力度，完善工作机制，提升专业能力，让反欺诈防线更加坚固，让保险欺诈行为无处遁形，切实维护金融市场秩序，保障人民群众合法权益。
融媒体记者：杨春阳
通讯员：王轶洋
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