解析甲流四大疑问 专访中日友好医院呼吸与危重症医学科王一民

封面新闻记者 张馨心

近日，“甲流后发烧一查变成病毒性肺炎”“甲流又开始多起来了”“甲流通常全身症状比较明显”等话题在微博等平台引起广泛讨论。

根据中国疾控中心最新发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》（2024年12月23日至29日），无论在南方还是北方省份，流感病毒在门急诊流感样病例和住院严重急性呼吸道感染病例的病原体检测中均位列第一。此外，根据同期的《流感监测周报》，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。

图片来源：中国疾控中心

如何分辨甲流和普通感冒？相较往年，本轮甲流病毒是否更“凶猛”？一旦感染甲流，应该如何把握用药时机？封面新闻记者专访中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师王一民。

中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师王一民。受访者供图

疑问一：

甲流和普通感冒有何区别？

封面新闻：什么是甲流？甲流和普通感冒有何区别？

王一民：流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，其中由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病称为甲流。甲流是最常见的流感类型，对人类致病性高，很容易发生变异，曾多次引起世界性大流行，比如H1N1、H7N9等。甲流的临床症状主要表现为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛、关节痛等，可能伴有咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒、腺病毒等，还有少部分由细菌感染引起。普通感冒的临床症状通常较轻，主要表现为流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、低热（或不发热），全身症状相对较轻。

对大多数轻症患者来说，甲流的病程通常会持续7天左右。然而对于存在基础疾病的群体，病程可能会相应延长。部分重症患者可能会出现呼吸困难、咳血和胸痛等症状，这些情况需要引起高度重视，因为这可能意味着患者已经出现了肺炎、胸膜炎或心肌炎等并发症，需要及时就医治疗。

疑问二：

本轮甲流病毒是否更加“凶猛”？

封面新闻：据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。从门诊情况看，相较往年，本轮甲流病毒是否更加“凶猛”？症状与往年是否有区别？

王一民：我们需要明确一个概念——目前所公布的流感数据并非基于所有就诊病例，而是来自全国哨点医院的流感样病例检测情况。并且，99%指的是在甲流患者占所有流感检测结果为阳性患者的比值，而不是甲流患者占所有急性呼吸道感染患者的比值。有些人认为现在99%以上的呼吸道感染都是由甲流病毒引起的，这种理解是不正确的。

从门诊情况看，截至目前，本轮甲流的流行情况与此前年份相比并没有特别明显的不同，没有出现严重的医疗挤兑。在症状上看，也没有出现与往年的显著区别。

疑问三：

接种流感疫苗能否预防？

封面新闻：公众可以采取哪些措施预防甲流？

王一民：接种流感疫苗依然是预防流感最直接有效的手段。然而，关于流感疫苗的接种存在很多误区，比如一些人认为今年接种了疫苗但依然感染了流感，因此认为疫苗无用，明年不再接种。接种流感疫苗不仅可以显著降低感染流感的风险，即使感染，也能降低出现重症和并发症的可能性。

还有一些人误以为，流感疫苗只需接种一次即可终身免疫。而流感病毒具有高度变异性，每年流行的毒株可能有所不同，此外，疫苗的保护力也会随着时间推移而逐渐减弱。因此，为了获得持续的保护，每年接种流感疫苗是非常必要的。

除了接种流感疫苗，公众还可做好手部清洁与消毒；注意室内通风，保持空气新鲜；少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；保证充足睡眠，均衡饮食，加强体育锻炼等。

疑问四：

流感治疗“黄金期”是什么时候？

封面新闻：奥司他韦、玛巴洛沙韦这两种流感用药在网上讨论度较高，这两种药有何区别？ 应该如何把握用药时机？

王一民：这两类抗流感药物在作用机制上有所不同，但对于甲流都具有良好疗效。其中，奥司他韦的作用机制是通过抑制流感病毒复制过程中所需的神经氨酸酶，从而阻断病毒的扩散。玛巴洛沙韦则通过引入错误编码到病毒的遗传物质中，使得病毒无法正常繁殖和传播。奥司他韦一般是3至5天用药，而玛巴洛沙韦是一次用药。

目前，玛巴洛沙韦目前只批准用于5岁以上、体重20公斤以上的儿童及成人；奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小。

一旦确诊感染甲流，应尽早服用抗病毒药物。发病后48小时内是流感治疗的黄金期，此时病毒复制活跃，及早用药能尽早改善症状，缩短病程，还能减少重症的发生概率。

值得注意的是，奥司他韦、玛巴洛沙韦均为处方药，必须在医生指导下使用。抗病毒药物并非预防流感的手段，一些人只是出现轻微感冒症状就自行服用抗病毒药物，也是有一定风险的。

背景

中日友好医院呼吸与危重症医学科

中日友好医院呼吸与危重症医学科是国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、首都医科大学呼吸病学系依托单位。科室学科带头人为著名呼吸与危重症医学专家、中国工程院院士王辰。