药学科普：冬天来了，静脉输液时使用加热器或加热贴是否可行？

冬天来了，气温降低，输液时输液瓶中的液体温度与患者体温的温差过大，引起患者不适。为了提高液体温度，患者及家人想了很多办法：有使用简易加热器的、有使用加热贴的、有使用暖水袋的，还有握在手里加热的。

那么冬天输液时使用这些加热装置是否可行呢？

首先，寒冷环境下提高液体温度确有必要

外界寒冷时，输液瓶中的液体温度较低，输液患者可能出现：1.输液肢体寒冷，如输液时间长时可伴有持续性疼痛，严重者会终止输液治疗。2.温度过低可使血管收缩，输液速度减慢，外周血管输注时更明显。3.体弱及体质敏感者可能出现寒战，促发虚脱及输液反应现象。

因此，大量输注低温液体时，在输液过程中对液体适当加温，可减少对患者的一些不良影响。

二、盲目使用加热装置可能使有害性增加

人体输注的最佳温度通常在34℃至37℃之间，这一温度范围接近正常人体的体温，有助于维持患者的体温稳定，减少因温度不适引起的生理压力和不适感。

患者购买的简易输液加热器、加热贴、暖水袋等，并不能很好的控制液体的温度。查看说明书发现，简易输液加热器的加热条最高到65℃左右，加热袋温度最高可达55℃。温度升高过高，大多数化学反应速度加快，参与活化分子的分数明显增加，影响药物稳定性。

另外，加热输液管，温度控制不当，输液管内壁会出现微小气泡，长时间加热使用，进入体内的液体会有气体栓塞的可能。

三、常温下哪些药在输注时应避免加热呢？

1.遇热不稳定的药物，如白蛋白、球蛋白、血浆等血液制品等，加热后药物的结构易被破坏。如血浆温度不能超过37℃，温度过高，会破坏血浆的所含凝血因子和蛋白质。

2.维生素C为水溶性维生素，遇热易发生氧化反应，药效降低。一些抗生素（如头孢类、青霉素等）常常低温冷藏保存，输液加热超37℃，可使致敏因子增加，致使病人发生过敏反应的几率大大增加。

3.甘露醇在低温下容易出现结晶，使用前可以加热使其溶解，但复方甘露醇通常不会产生结晶，一般无需加热。

四、如何正确的给液体加温？

1.提前对未加入药品的液体进行预热加温。可使用恒温柜提前给液体加热，如手术室内输入液体在术前一日放置于恒温柜中进行预热，恒温柜温度长期控制37.2℃。患者或家人也可以利用手的温度或者衣物温度对其进行物理升温。

2.使用正规的医用恒温加热仪器。医用恒温加热仪器温度可控、可视，在输液加温仪的主控部会实时显示当前温度，以便我们实时监测。

3.适宜的室内温度。有空调、暖气等保暖措施的室内，一般室温输注即可，不仅药液温度适合，人的体感也会感觉舒适。

4.全身或局部保暖。输液过程中可全身或局部保暖，譬如输液肢体盖上厚衣被，热水袋用毛巾包裹靠在输液侧手臂。如果输液时间过长，可以轻微按摩手臂促进血液循环等。(信阳市中心医院 陈静 徐世杰)