因为一个坏习惯，多少人“失去了下巴”……

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看文章之前

先回答一个问题：

自然低下头

就用现在玩手机的姿势

此时，你的嘴唇是否微张？

如果是

那你很可能有口呼吸的不良习惯

小心慢慢变丑......

口呼吸会导致下巴后缩吗？

怎么改善？

成年后再矫正还来得及吗？

1

两步自测

你有下巴后缩的情况吗？

下巴后缩即下颌后缩，是一种常见的颌面部发育问题，它不仅影响颜值，还可能对口腔功能和心理健康产生不良影响。

图源：九派新闻

下颌后缩，顾名思义，就是下巴相对于正常位置向后退了一步。从侧面观察可见明显的凸面形态，给人一种“下巴短小”或“没有下巴”的印象。如果颈部脂肪堆积，就可能出现我们常说的“双下巴”外观。

这种情况，通常还伴随着嘴凸、牙齿前突、“龅牙”、唇闭合不全、“嘴包不住牙”之类的情况。

对于下颌极度后缩的人来说，气道可能也会变得狭窄，进而在睡觉时出现打鼾、呼吸暂停的情况，影响全身健康，需要引起重视。

两步自测自己是否有下颌后缩的情况：

照镜子时，观察侧面线条，如果鼻尖、嘴唇、下巴不在一条直线上，可能就是下颌后缩。 自然状态下，嘴巴闭合时，上牙覆盖下牙过多，或者下牙明显向后退，也是下颌后缩的信号。

通过专业的头影测量分析，可以更准确地评估下颌与颅骨的关系，确定下颌后缩的程度。

图源：九派新闻

2

改掉口呼吸

能“拯救”凸嘴吗？

凸嘴的形成，主要与遗传和不健康的行为习惯有关。其中一项很重要的影响因素，就是呼吸习惯。

口呼吸，也就是通过口腔进行呼吸。医学上认为：在安静状态下，当呼吸的气流主要通过口腔出入，口腔气流>30%呼吸气流量时，如此的呼吸状态占呼吸时间的80%以上，就是“口呼吸”。

口呼吸可分为两类：一是阻塞性张口呼吸，是由原发疾病导致的上呼吸道阻塞。比如鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大等造成呼吸道堵塞。二是习惯性张口呼吸，指长期的张口呼吸改变了颞下颌关节结构和关节周围肌群，形成了肌肉记忆所致。

长期口呼吸，会导致下巴后缩，甚至鼻梁变塌，继而出现面容改变。目前，“呼吸方式对生长发育期儿童颌面部发育有重要影响”这一观点得到了许多专家的支持，正畸学界对此也有较多研究。

另外，长期口呼吸还可能带来影响睡眠、影响生长发育、引起耳鼻喉相关病变等一系列麻烦。

为了防止睡觉时不自觉地出现口呼吸，不少人会使用“口呼吸贴”，利用胶带将上下嘴唇强行黏贴上。对此，专家表示，如果鼻腔可以正常通气，是口腔或者牙齿的原因导致的口呼吸，如下兜齿、门牙往外突，是可以用封口贴及矫正带的；如果是鼻塞导致的长期张口呼吸，不能用封口贴或口呼吸矫正带，可能会导致严重缺氧。

不过，即使是对于口腔、牙齿等问题引起的口呼吸，封口贴也只能起到辅助作用，帮助嘴巴闭合。想要从根本上解决问题，还需要去医院明确诊断后进行针对性治疗。

3

牙套、手术......

各种矫正方法，怎么选？

目前，正畸治疗是应对下颌后缩的主要手段。在不同的生长发育阶段，针对下颌后缩的矫治策略各有侧重。

孩童阶段（3-6岁）

在这个阶段，孩子们的颌骨正在快速生长，不良习惯如啃手、吮吸手指、张嘴呼吸和咬下嘴唇等，可能会导致下颌发育异常，使下牙向前推移，下巴相对后缩。因此，家长和口腔医生应重点关注这些不良习惯，并采取措施干预。

或可使用特定的正畸装置，帮助孩子们改正不良习惯，引导颌骨恢复到正常的生长轨迹。

青少年阶段（9-12岁）

青春期是颌面部骨骼发育的关键时期，此时骨骼具有较大的发育潜力。在这个阶段，应评估孩子的脸型，确定是否存在下颌后缩的情况，并采取以下措施：

功能性矫治——利用功能性矫治器，通过引导下颌向前生长，改善咬合关系和面部形态。

固定正畸治疗——使用金属或陶瓷托槽，配合弓丝系统，通过逐步调整弓丝的力量，引导牙齿和颌骨向正确位置移动。

成人阶段（＞18岁）

手术矫正——对于中重度下颌后缩患者，可能需要联合正颌手术，如下颌前徙术，来移动下颌骨到更合适的位置。手术通常在成年后进行，因为此时颌骨已经停止生长。

掩饰性治疗——对于一些不需要手术或不愿意接受手术的患者，可以通过牙齿代偿或骨代偿的方法，即通过牙齿的移动来掩饰颌骨的不协调，改善面型。

4

矫正并非越早越好！

需要注意的是，“儿童正畸千万要趁早”“牙齿矫正越早治疗，花费的时间和金钱成本越低效果越好”“让孩子颜值赢在起跑线”等说法广为流传，但专家们却有着不同观点。

北京大学口腔医院口腔正畸科主任李巍然指出：“过早对儿童牙齿进行矫治，很可能会适得其反，影响孩子整个面型的发展，对孩子正常生长发育和生活也可能造成不良影响。”在替牙期进行全面矫治，还可能会降低孩子后期治疗的配合度和效果。

此外，一些不当的早期干预还可能导致儿童牙齿扩弓后回缩或引发感染等并发症。由此造成的医疗纠纷也时有发生，给家长和孩子带来烦恼。

那么，儿童口腔问题到底何时进行干预最合适？专家提醒，如果孩子存在以下3种口腔问题，需要尽早进行正畸：

错颌畸形，如“地包天”，前牙反颌； 偏颌，也就是下巴歪到一边； 下颌后缩，也就是“小下巴”。

这些情况影响孩子正常的咀嚼功能和发育，建议及早解决治疗，建议在孩子10-12岁间进行矫正。

在选择矫治器（俗称牙套）时，家长也应根据儿童的具体情况来选择。北京大学口腔医院口腔正畸科副主任医师刘晓默医生表示，固定的钢牙套效果确定但不够美观，也会有些磨嘴唇，体感不适；隐形牙套美观舒适，但要求患者有较强的自律性。

记者还了解到，有些家长会在电商平台购买“儿童牙套”给孩子佩戴。但这种做法存在很大风险。这些标示食品级硅胶材质的牙套，一般每副三五百元，并宣称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”，“可以矫正龅牙、牙列不齐等症状，也无需定制”。

对此，专家强调，硅胶套应根据牙齿情况进行个性化定制，网上所售牙套一般为统一规格，不一定适合自己的孩子。最重要的是，它不明确牙齿移动的方向，容易把牙齿移动到错误的位置，为后续正常正畸治疗增加很大难度。

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