01 适用患者
有抑制倾向的向外偏斜者,包括外隐斜、间歇性外斜视、集合功能不足、集合近点远移等类型的患者。
02 训练目的
提高自主性集合的能力,训练生理性复视,恢复正常的集合近点。
03 训练方法
基础训练
将绳子一端固定(与患者视线在一个水平),另一端拉紧至于鼻尖部,保持绳子平直。
红球放在眼前30cm处,黄球放在眼前60cm处,绿球放在眼前90cm处。如图:
让患者注视近处的红球,用余光感受到远处的黄球和绿球为两个,绳子在红球处交叉,注视5秒。
5秒后,注视中间的黄球,用余光感受到近处的红球和远处的绿球为两个,绳子在黄球处相交叉,注视5秒。5秒后,注视远处的绿球,用余光感受到近处的红球和中间的黄球为两个,绳子在绿球处相交,注视5秒。
上述步骤重复3~4次,将红球移近5cm,其他两个球的距离不变,上述动作重复10次。继续移近红球,每次移近5cm。每一次移动后,进行10次聚散运动。
训练终点:患者有稳定的生理性复视,红球位于鼻尖2.5cm,并且每个球固视时间均可保持5秒以上。
跳跃式训练
将绳子一端固定(与患者视线在一个水平),另一端拉紧至于鼻尖部,保持绳子平直。
红球放在集合近点处,黄球放在远处(去掉绿球)。
让患者交替注视近处的红球和远处的黄球。
训练终点:患者可以迅速在红球和黄球之间转换。
自主性集合训练
将绳子一端固定(与患者视线在一个水平),另一端拉紧至于鼻尖部,保持绳子平直。
去掉三个球,想像在绳子任意一点都有球(这个训练比较有难度),患者注视绳子的任何一处,绳子前后会分成两条。
训练终点:患者在绳子的任意一点,不需要球引导,均能感受到生理性复视的存在。
04 注意事项
有屈光不正者,戴上屈光矫正眼镜。
附加反转拍或镜片可以提高训练难度(这个要在训练师指导下进行)。
注视任意一球,当绳子的交叉点不能聚焦到球上时,可用引导棒引导,或者用手触摸球,或患者努力把注意力集中到球上。
改变球的位置,也可用于集合过度或者内隐斜的患者。
聚散球要求双眼同时进行训练,不能单眼使用。
注视近处的球时,可以想象努力“对眼”,注视远处球时,需要放松用眼。
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