森碟下巴后缩惹争议？医生提醒：青少年时期尽早干预可以逐渐好转｜封面科考队

封面新闻记者 车家竹 周卓玥

近日，有网友晒出田亮和叶一茜女儿森碟的照片，称其疑似下巴后缩，建议田亮夫妇及早进行矫正治疗。对此，田亮回复称“感谢您的关心！最好的矫正正在进行中，需要些时间。这种营销号就随便看看吧！”

田亮回复网友评论

网友的这张截图中，森碟身着白色毛衣，侧面近照还配上文字称：“森碟下巴后缩好严重，看评论说已经错过了最佳矫正时期了，父母怎么不管管”。在叶一茜晒出森碟打网球的视频中，从侧面截图能观察到，森碟的下巴位置后于嘴唇，网友纷纷留言称森碟可能出现了下巴后缩，建议叶一茜带其进行治疗。

那究竟什么是下巴后缩？该如何应对？1月4日，成都市第五人民医院口腔科主治医师唐怡接受封面新闻记者采访。

看上去“没有下巴”的下颌后缩

“从医学角度来看，俗称的下巴后缩就是下颌的后缩。”唐怡介绍道，位于人脸下部的下颌，是头部的一个重要组成部分。主要负责支撑面部组织，参与咀嚼、发音等功能。“下颌后缩也称为下颌发育不足，由于下颌骨向前生长不足导致关系紊乱以及面部畸形。下颌后缩通常表现为下颌较短小，侧面看起来较凸，没有下巴或者下巴较短。”

有什么原因会导致下巴后缩？唐怡解释道：“首先，如果家族中有下颌后缩的情况，那么个体发生下颌后缩的概率较大。其次还有先天性疾病，例如先天性下颌发育不全综合征。后续成长中的不良习惯，比如婴儿时期不正确的哺乳姿势导致下颌被迫性后缩，以及青少年时期吮指咬下唇的习惯；还有耳鼻喉疾病，例如腺样体肥大，引起长期口呼吸也可能导致下颌后缩，也不排除孩子在较小时发生的下颌骨外伤、骨折等，并且后期下颌发育不足所导致的下巴后缩。”

公开资料显示，森碟（Cindy）原名田雨橙，2013年8月，田雨橙因与父亲田亮录制湖南卫视真人秀节目《爸爸去哪儿》受到网友关注，被观众亲切称为森碟。之后，森碟和田亮一样走上了体育之路，在7岁时就开始接触网球运动。在成长过程中，不少网友通过田亮社交媒体“云看娃”，不少从小关注森碟的网友心中难免疑惑：“感觉森碟小时候没有后缩，为啥长大下巴后缩了？”

对此，唐怡补充道：“耳鼻喉疾病，或者张口呼吸等状况都有可能导致（下颌后缩）。有时关节问题也可能引起不同的下颌后缩，例如少见的特发性骨突的骨吸收，在临床上都会有小朋友出现这种情况。”

结合临床检查判断下巴后缩

网友目测判断森碟下巴后缩，感觉像是下巴相对于正常位置向后退了一步，从侧面观察可见明显的凸面形态，那准确如何识别下巴后缩？

唐怡介绍道：“通常我们诊断下颌后缩需要结合临床检查、摸形和X线片检查综合分析评估。临床上的检查主要从面部正侧面看，正常情况下鼻唇应该在一条协调的线上。当下颌后缩时，你会发现下巴明显位于这条线的后面。无论从正面还是侧面看，下颌看起来都比较小。”

SNB夹角示意图

“口腔检查可以查看口腔内的排列和咬合关系。下颚后缩时经常出现深覆盖咬合问题，这也是最主要的方法，在X线片检查中，主要是拍头颅侧位片，这也是最主要的方法。常用指标有SNB角来帮助判断（蝶鞍点、鼻根点和下牙槽座点三点构成的角，用于反映下颌相对于颅部的位置关系），正常均值在78左右。如果小于此范围，临床上通常提示下颌后缩。”唐怡补充道。

青少年时期尽早干预可以逐渐好转

1月2日，田亮回复称，森碟已在矫正中。如何应对下巴后缩，唐怡解释道：“正畸治疗是应对下颌后缩的主要手段。在正畸治疗过程中患者需要遵循严格的医嘱，并且定期复查。通常情况下，4周或者6周复查一次。随着治疗的推进，牙齿和颌骨的位置会不断变化，医生需要根据情况及时调整矫治器的力量和方向。”

对于青少年患者，有哪些预防措施可以帮助避免下巴后缩的发生或加重？“因为青少年时期颌骨仍处于生长发育阶段，所以早期干预能够利用颌骨的生长潜能引导其正常生长，对于青少年下颌后缩患者，早期干预非常有必要。”唐怡强调，“口腔功能方面，早期干预能够改善咬合关系，让牙齿更好地行使咀嚼功能，尽早干预也可以让下巴后缩随着生长发育逐渐好转。”

最后，唐怡补充道：“在婴幼儿时期，首先需要确保正确的哺乳姿势，让婴儿的身体保持一定角度，避免过度仰头或者平躺，避免不良习惯发生。7岁以后，要及时纠正口腔不良习惯，例如吮指咬下唇等。最后，需要关注呼吸方式，尽量让孩子用鼻子呼吸。如果长期因耳鼻喉类疾病引起口呼吸，需要及早到耳鼻喉科就诊，检查鼻腔是否有阻塞、腺样体肥大等情况，必要时进行治疗。”

（图片源于网络截图）