尺骨“歪戴帽”的尺桡骨远端骨折

拇指多指术后偏斜在手足先天畸形手术中经常发生，成为很多医生的雷区，多数谈话直接一次切除，后期矫形。但其实很多是可以在一次切除的时候同时矫形。

发病原因是因为肌腱止点和骨关节的异常，也有手术疤痕的一部分原因。

具体表现为拇指指间关节桡侧偏斜，活动度较健侧欠佳。

Tonkin, M. Thumb duplication/polydactyly. J HAND SURG-EUR VOL. 2021; 46 (4): 341-345. doi: 10.1177/1753193421994778

拇指多指分型

汪洋/胡勇/王增涛分型

Wassel分型

Wang Y , Wang Z T , Wang D H ,et al.A radial polydactyly classification system used for surgical planning[J].The Journal of hand surgery, European volume, 46(4):447-449[2024-08-19].DOI:10.1177/1753193421995697.

Wassel H D .The results of surgery for polydactyly of the thumb. A review.[J].Clinical Orthopaedics and Related Research, 1968, 64:175-193.DOI:10.1103/PhysRev.76.1538.2.

结构异常

Wang, L, Tao, X, Gao, W, et al. Postoperative Growth in Radial Polydactyly: A Clinical Study. J HAND SURG-AM. 2016; 41 (9): e273-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2016.06.012

治疗

Wang Y , Wang Z T , Wang D H ,et al.A radial polydactyly classification system used for surgical planning[J].The Journal of hand surgery, European volume, 46(4):447-449[2024-08-19].DOI:10.1177/1753193421995697.

治疗

1. 一次切除肌腱转位矫正

2. 局部筋膜皮瓣，肌腱转位和截骨，保留关节

3. z字成形，关节融合，成人

康复（保守治疗）

小结：一点经验

正确认识和理解发病原因；

灵活运用分型；

术中一期处理肌腱转位、关节囊修复、截骨、皮瓣成形等相结合，在未固定克氏前确认指体力线是否直，成人可行关节融合；

术后康复结合，可纠正轻微的畸形。

来源：山东足踝

作者：山东大学第二医院手外科/足踝外科 汪洋 胡勇

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