河南
冬季是一些急症的高发期，尤其是容易出现心血管疾病，危及生命。相关研究表明：气温每下降 1°C，心血管疾病相关死亡率就会增加1.6%。随着冬季的来临，气温降低，人体生理机能发生变化，血管收缩、血液黏稠度增加以及交感神经兴奋等，这些因素都使得心脏负担加重，导致心梗的发病率显著上升。气温骤降，近期来急诊就诊的急性胸痛患者也逐渐多了起来。
近日，一名67岁的老年女性，夜间突发胸骨后疼痛，持续不能缓解，家属紧急将患者送至信阳市中心医院急诊医学科。急诊心电图提示急性下壁心肌梗死，胸痛中心急会诊后快速启动胸痛绿色通道行急诊冠脉造影术。造影结果提示右冠状动脉完全闭塞，病情危重，胸痛中心介入医生为患者快速开通闭塞的血管，抽吸出大块血栓。术后患者症状逐渐缓解，目前稳定恢复中。
科 普
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死（AMI），是指因冠状动脉出现急性闭塞，从而导致心肌细胞缺血、缺氧引起心肌坏死，使心脏功能受损的一种可危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。该病起病急骤，病情危重，若不及时诊断和治疗，可能导致严重并发症甚至死亡。
急性心肌梗死从发病到开通梗死血管时间越短越好，可大大降低病死率和致残率。因此，早期识别、及早救治至关重要。当然，做好日常预防也必不可少。
急性心肌梗死的症状？
心梗的标志性症状是胸痛：
胸痛部位：常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。
胸痛性质：压迫、发闷、紧缩感、灼烧感
其他症状：
最严重的心梗可直接表现为心跳骤停，也就是所谓的“猝死”；
部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状；
其他症状还有可能有烦躁不安，冒冷汗，恶心呕吐，心慌恐惧，偶有濒死感，甚至眼前发黑晕厥等。
发生急性心梗的自救处理
当怀疑发生急性心肌梗死时请务必牢记
一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上，服用硝酸甘油等不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死的可能：
1.立即拨打“120”求救。
2.立即停止活动，建议立即卧床休息或就地平卧。
3.主动控制紧张情绪。
4.如果条件允许，可以吸氧。
5.不要乱服药物：自我感觉头晕、大汗淋漓等，一定不要盲目服药，有些心梗会出现低血压，如果有条件需测量血压。阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的药物，须在专业人士指导下服用。
如何拨打120？
1.拨打120电话时，切勿惊慌，应保持镇静，讲话清晰、简练、易懂。
2.呼救者必须说清病人症状或伤情，便于准确派车；讲清地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名、性别、年龄，以便联系。
3.等车地点应该选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。
4.等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手接应。
5.教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助。
6.如果患者出现意识丧失、心脏骤停的情况，要尽快进行胸外按压、心肺复苏等抢救措施，并立即让周围的人寻找最近的自动体外除颤器（AED），进行抢救。
有胸痛及时拨打120到胸痛中心就诊
拨打120后由救护车送至最近且具有救治能力的医院，应首选已成立胸痛中心的医院，因为胸痛中心可以为急性心梗患者救治提供快速而规范的诊疗通道，会比没有胸痛中心的医院救治更快、更规范。
急性心肌梗死如何治疗？
时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死的治疗以及时开通闭塞冠脉血管、恢复心肌功能为首要目的。目前开通血管的方法有：药物溶栓治疗和冠脉介入治疗。而冠脉介入治疗是目前急性心梗公认最有效的治疗方法，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的一种微创技术，最常用的是球囊扩张和支架植入。
同时，心梗患者出院后应继续进行康复治疗，包括药物治疗、生活方式调整及心理干预等。同时，应定期进行心电图、心脏彩超及冠脉CTA等检查，以监测病情变化并预防复发。
结 语
急性心梗是一种严重的心血管疾病，了解其典型症状表现及诊疗指南对于提高患者生存率至关重要。一旦出现相关症状，应立即就医并接受紧急救治。同时，加强预防意识，调整生活方式，降低心血管疾病风险因素也是预防急性心梗的重要手段。
愿这个冬季，阳光常伴你左右
温暖如春，平安健康！
（信阳市中心医院 陈静 徐世杰）
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