北京
中国青年报客户端上海12月27日电（中青报·中青网记者王烨捷）今天，一名胎龄仅22周+2天、出生体重仅450克的生存极限早产儿，经国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院（以下简称“复旦儿科”）新生儿诊疗中心救治后出院。该名早产儿刷新了上海市存活胎龄最小早产儿的纪录。
今年7月27日，胎龄仅22周+2天的早产儿乐乐（化名）在国际和平妇幼保健院奉贤分院出生。出生后的乐乐生命体征微弱，产院立即予以气管插管机械通气、肺表面活性药物和静脉补液治疗。随后，该院与复旦儿科新生儿诊疗中心对接转运，后者启动绿色通道，为救治争取宝贵时间。
复旦儿科供图
胎龄低于24周的早产儿在医学上被定义为“生存极限早产儿”，这类早产儿因器官发育极度不成熟，在呼吸、循环系统及神经发育等方面面临巨大风险，易出现各脏器功能不全甚至衰竭，危及生命、救治难度极高。有数据显示，我国国内胎龄 22-23周的早产儿积极治疗后存活率仅10.3%，22周存活的仅有个例报道，生存极限早产儿的存活率极低。
乐乐非常“迷你”，比一瓶矿泉水还小，全身皮肤像胶冻一样“吹弹可破”，各个脏器均极度不成熟。医疗团队经过全面评估后，采取精细化护理与综合治疗策略。
复旦儿科医院新生儿诊疗中心执行主任袁琳介绍，早产儿救治过程中常常面临呼吸关、循环关、喂养关和感染关。对乐乐来说，各关卡难度更大，攻克所需时间更长。比如，对乐乐每天的奶量、静脉补液和营养素都“斤斤计较”，精确到小数点后1位；同时，使用先进的NAVA（神经调节辅助通气）呼吸支持技术帮助乐乐撤离有创通气；护士一对一的护理，在细若发丝的静脉中置入中心静脉PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）；此外，还引入父母参与的袋鼠式护理，增强父母的信心和情感支持。
乐乐12月2日时已经2120克了。复旦儿科供图
经过近5个月的救治，截至出院前，乐乐已纠正胎龄满月（预产期后1个月），不需要吸氧辅助呼吸，口服奶量也正常，体重已达2.74公斤。
据悉，出院前乐乐已经从新生儿重症监护病房（NICU）转至家庭陪护病房，医护团队帮助家长充分做好出院前的准备，建立居家护理的信心和能力。出院后，复旦儿科将建立长期的多学科团队随访，包括呼吸、营养、儿童保健、护理、神经等，密切监测乐乐的生长情况，特别是定期评估神经系统的发育。
复旦儿科是全国规模最大的危重新生儿诊疗中心之一，其新生儿诊疗中心近年来屡次刷新救治纪录。该院今年还成功救治了另外一名胎龄23周的生存极限早产儿，并联合心胸外科、麻醉科和影像科等多学科团队完成国内首例极为罕见的超未成熟儿肺大疱切除术。这些成功案例为国内生存极限早产儿救治积累了宝贵的临床经验。
来源：中国青年报客户端
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