在不同医院测血肌酐，为何化验结果不一样？酶法和苦味酸法，谁测得更高

有肾友问：自己同一时间分别在两家医院测了血肌酐，一个60多，一个70多，这是怎么回事呢？

1）不同医院用来检测肌酐的方法、仪器不一样

医院常用的肌酐检查方法有酶法、苦味酸法。有的医院用的是苦味酸法，这种检查方法成本较低，是手动或者半自动操作； 有的医院用的是酶法，这种方法特异性较高，可以靠仪器全自动完成。

这2种检测方法的参考范围有区别，根据人卫教材临床生物化学检验技术所述［1］：

酶法的参考范围：成年男性59-104umol/L，成年女性45-84umol/L

苦味酸法的参考范围：成年男性62-115umol/L，成年女性53-97umol/L

不仅参考范围不同，这2种检测方法检查同一个人的肌酐也会有区别：

有研究发现当血清肌酐水平低于500 μmol/L时，酶法测定的血肌酐值比苦味酸法小；

当血清肌酐水平高于500 μmol/L 时，酶法测定结果大于苦味酸法 ［2］。

即使同一种检测方法，不同医院不同仪器测出来也会有一点差别。

不同医院、不同仪器设备检验出来的血肌酐差别±10-20umol/l不一定是肾功能变化，有可能只是因为检验设备不同导致的差异，肾友们要考虑到这一点。

看肾功能变化最重要的对比血肌酐的动态变化。因此，同一台设备仪器化验结果进行前后比对，减少检验方法不同带来的变化。

2）干扰因素影响

血肌酐本身会受到饮食、肌肉含量的影响。

检查前吃了一大堆肉，会让血肌酐结果偏高；肌肉流失会让血肌酐变低；肌肉增强又会让结果增高。

除了肌酐本身会有上下波动，且就算在同一家医院使用同样的方法检测，也会因为某些干扰导致结果产生波动和误差。

用苦味酸法时，体内的丙酮、丙酮酸、乙酰乙酸也可以发生有色反应，造成结果偏高。

用酶法时，如果患者使用羟苯磺酸钙、维生素C等具有氧化还原反应的药物会干扰反应过程，造成结果偏低。

下面这个表格，显示了不同药物对肌酐的影响，其中负干扰是让结果偏低，正干扰是让结果偏高［2］ 。

有研究发现，苦味酸法的变异范围一般在1-18%，酶法的变异范围一般在1.5-8%［2］，相对来说，酶法比苦味酸法更准确。

如果大家在同一家医院复查肌酐，结果上下浮动10%左右也是很常见的，观察血肌酐长期变化，保持动态稳定是可以的。

当然，除了血肌酐，还要多多关注尿蛋白、血压，以及血红蛋白、血脂、血糖等其他指标，践行健康生活方式哦！

参考文献：

1. 《临床生物化学检验技术》

2. 李丽红,张国军,.酶法与苦味酸法测定血清肌酐差异的Meta分析【J】.中华临床医师杂志(电子版),2013,(07):3046-3051.

3. 王正印,尹元,王伟灵,.肌酐检测方法及常见药物对肌酐检测干扰的研究进展【J】.检验医学,2018,(04):370-373.

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