江苏
本报讯（记者 李渊 通讯员 陆奇超 徐刚）“您有不少基础疾病，日常一定要注意饮食起居，有什么问题随时打电话，我们也会定期来巡诊的。”今年以来，相城区黄埭镇各社区卫生服务站定期“送医上门”，为老年患者提供疾病预防、医疗护理、慢性病管理、康复护理等一体化服务。
邓阿姨的儿女不在身边，由于行动不便，平时起居、出行都由老伴照顾，自从家医团队上门送诊后，切实有效地解决了就医难问题；沈老伯有慢阻肺、脑卒中、高血压病史，家医团队每月会上门对沈老伯进行细致的身体检查，包括血压、血生化等各项指标的监测……近年来，黄埭镇组建了由全科医生、公共卫生医师、专科医生、护士、乡村医生和社区志愿者等组成的13个社区服务团队，根据老人们的健康状况和需求，与其签订家庭医生签约服务协议，让老人们能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。目前，黄埭镇辖区65岁以上老年人签约13000余人、0-6岁儿童签约2000余人、残疾群体签约800余人、孕产妇签约130余人，实现对政策扶持人群应签尽签。
黄埭镇家庭医生团队还注重整体健康管理的提升，针对长期卧床、行动不便的患者，建立家庭病床制度，通过定期上门随访，提供贴心的诊疗服务。定期为老年人提供免费上门体检、慢病管理等服务，全面监测并及时干预老年人的健康状况。
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