国医大师临证70年经验录——冠状动脉粥样硬化供血不足经验方：五魁汤

冠状动脉粥样硬化其实是全身动脉粥样硬化的一个分支。由于脂质沉积和纤维增生导致动脉内膜钙盐沉积，最终导致内膜和中层的改变。

一、冠状动脉粥样硬化意味着什么？

1、心脏就像一个有水管和电路的房子，冠状动脉就是心脏里的水管。由于水管堆积，里面长了水垢和铁锈，导致心脏血流不畅。积累到一定程度，患者就会出现胸闷、胸痛、心绞痛等症状。通常情况下，冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病从量变到质变是有区别的，影响血流，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

2、如果只有少量的动脉粥样硬化是轻度的，那就叫冠状动脉粥样硬化，不叫冠心病，所以两者是有区别的。如果患者在CT扫描中发现冠状动脉粥样硬化，首先需要确定狭窄率。总之，血冠状动脉粥样硬化的罪魁祸首是血脂，也就是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇，坏胆固醇沉积在血管中，限制血流。

剂，水煎分3次服，专题调治冠状动脉粥样硬化供血不足，能扩张血管促进血流量，改善心肌缺血缺氧，消除患者胸闷、憋气、堵感、疼痛四症。药味简单，价廉易购，供随时取用，宜于蓝领、低薪阶层。汤内黄芪要开只30g以上，否则功效不够，难见效果。山楂可降血压、血脂、血粘度，且健胃化积，提高食欲，一举数得，切勿轻视，乃中流砥柱之品；如无泛酸现象，每天吃鲜果十枚，也极其有效。

小郎中按：本文中张老创制的五魁汤与前面232篇四开汤的组方思路基本一致，都是采用益气化瘀的方法改善心肌缺血缺氧的状态。

临床中应用黄芪的机会比较多，关于黄芪的应用要点和临床指征，在前一篇小郎中转载的文中已经有详细论述，诸位可参考学习。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析

黄芪

【性味】甘，微温。

【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。

丹参

【性味】苦，微温。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。

川芎

【性味】辛，温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

山楂

【性味】酸甘，微温。

【归经】入脾、胃、肝经。

【功能主治】消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积，症瘕，痰饮，痞满，吞酸，泻痢，肠风，腰痛，疝气产后儿枕痛，恶露不尽，小儿乳食停滞。消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高血脂症。

三七粉

【性味】甘微苦，温。

【归经】入肝、胃、大肠经。

【功能主治】止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。