康复科普丨慢阻肺的呼吸康复训练

慢阻肺的呼吸

康复训练

第945医院

气温逐渐下降，呼吸系统疾病发病率明显上升，尤其是很多慢性呼吸系统疾病如哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等患者都有这样深刻的体会——秋冬季节更容易犯病。慢阻肺主要症状是咳嗽、咳痰、呼吸困难，症状呈进行性加重，全身症状如体重下降、焦虑、食欲减退等。目前，慢阻肺与高血压、糖尿病、冠心病成为全球四大高危慢病，但慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病。通过增强呼吸功能，提高运动耐力，可以改善慢阻肺患者的生活质量。

01

缩唇呼吸法

缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状，慢慢呼气的方法。此方法气道内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分钟通气量降低。

（1）吸气时用鼻子。

（2）呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。

（3）吸气和呼气的比例在1:2或1:3进行，慢慢呼气达到1:4作为目标。吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，延长呼吸时间，降低呼吸频率。

（4）每天三次，每次30分钟。

02

腹式呼吸

腹式呼吸主要使用的呼吸肌为横膈，此呼吸法的目的是使横膈活动变大，胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助肌的活动减少，从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟通气量减少。除了改善呼吸功能，还可以缓解精神紧张，促进胃肠道功能，改善认知状态，降低血压。

（1）患者取立位，也可取坐位或仰卧位，上身肌肉放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸部。

（2）呼-吸掌握在15秒左右。

（3）深吸气（鼓起肚子）3～5秒，屏息1秒，然后缓慢呼气（回缩肚子）3～5秒，屏息1秒，呼吸要深长而缓慢，吸气与呼气时间比1:2或1:3。

（4）用鼻吸气，用口呼气，要求深呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日两次，每次10-15分钟，熟练后可增加次数和时间，可使之成为自然的呼吸习惯。

注意事项：①呼吸节律应缓慢、深长。避免用力呼气或呼气过长，以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。如有呼吸困难或胸闷、憋气等不适症状应暂停练习。②腹式呼吸和缩唇式呼吸结合在一起练习效果更好。

03

肋骨伸展

（1）站直（体弱者建议靠墙站立），把肺里所有的空气都呼出来。

（2）慢慢吸气，让你的肺充满到最大的容量。

（3）如果体力允许的话，吸气后屏气20秒。当你数数的时候，把你的手放在你的臀部，拇指朝前，小指朝后。

（4）放松，慢慢呼气（呼气时间可延长到吸气时间2倍）。

04

吹气球锻炼

吹气球锻炼的方法是先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。需要强调的是，吹气球不在于吹的速度和量，只要尽量把气体吹出即可。锻炼时根据自身状况量力而行，不要过于勉强。吹气球可帮助肺内气体排出，改善肺部分泌物积聚，增加呼吸肌肉的力量。

05

呼吸训练器

呼吸训练器是一种主动吸气锻炼装置。不仅可以增加吸气肌的力量和耐力，也有助于肺泡气体排空，改善肺泡侧支通气，及小气道分泌物向大气道流通。

06

掌握正确咳嗽咳痰方法

慢阻肺患者的咳嗽症状比较严重，严重咳嗽可加重肺功能损伤。有效咳嗽、咳痰，可以帮助患者清除痰液，减少肺部感染。进行咳嗽咳痰训练时，可采取坐位、半坐卧位。练习频率为每天3次，每次练习2-3次。准备：取坐位或半坐卧位，身体前倾。一只手放于腹部，另一只手放于膝盖外侧，支撑身体，防止跌倒。第一步：做几次腹式呼吸后，深吸气。第二步：屏住呼吸3秒，然后张口咳嗽。咳嗽时，腹肌用力，腹壁收缩。可由相关医务人员或者家属拍打患者背部，起到辅助排痰作用。

07

实施有氧运动

有氧运动可改善呼吸功能，能够有效提高患者的免疫力，比如：散步、太极拳等。根据身体状态，遵循“由弱到强”的原则，实施快走和慢跑等运动。需要注意的是，如果病情比较重，需对运动时间和运动项目进行控制。卧位康复操是由广州呼研所郑则广教授创作，主要应用于肺康复，其简单、易学、高效，同时不受场地限制，可以在医院临床康复和家庭使用，对慢性阻塞性肺疾病患者的运动耐力、生活质量，呼吸困难症状均有明显改善。

（1）拉伸起坐

患者双手拉住床边，利用上肢力量将上半身拉起至坐直，然后维持5秒，然后再次躺平，再次重复。

（2）桥式运动患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臀部始离床面约10-15cm，再次重复。

（3）空中踩车患者取平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持不动，两小腿在空中交替做空踩自行车的动作，直到做到脚踩不动为止。

慢阻肺的形成是日积月累的结果，劳累、情绪、吸烟等均可损及身心健康、伤及呼吸系统引起慢阻肺，所以改变不良生活方式，根据气候变化增减衣物，调整饮食，饮食上不宜太过辛辣、油腻，减少吸烟或戒烟，做到规律生活，保证充足睡眠、不过度劳累，长期坚持康复锻炼可增强体质，进一步提高自身的免疫力，肺功能水平可明显改善。

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