文献查阅丨“10 枚硬币测试”评估脊髓型颈椎病上肢功能障碍

脊髓型颈椎病患者的上肢功能障碍对患者的日常生活构成了重大挑战。目前根据患者的日常活动来评估上肢功能障碍程度的方法却很少。

目前广泛使用评估方法是日本骨科协会脊髓型颈椎病评估问卷 (JOACMEQ)，为黄金标准。同时，10 秒抓握和释放测试 (10s G&R 测试)也可用于上肢功能评估。

本文作者设计了 10 枚硬币测试，研究此种测试在在评估脊髓型颈椎病患者手指精细运动障碍方面的实用性，并且与将 JOACMEQ 上肢运动功能评分进行比较，评估这些测试与脊柱手术后患者满意度的相关性。同时评估术前 10 秒 G&R 测试结果和上肢肌肉强度与 10 枚硬币测试之间的关系。

PART.01

方法

1.10枚硬币测试

在一张A4纸上进行，纸放在距离桌子边缘1cm以上的地方。将10枚10日元硬币并排摆放在距离纸张前边缘约1cm的地方，受试者将硬币移到另一张A4纸的平坦区域，该区域距离原始A4纸约10cm。对每个人执行此任务所用的时间进行了三次测量。

手拿硬币的方式

2.患者满意度

手术满意度评估：“非常好”为5分，“好”为4分，“一般”为3分，“不太好”为2分，“差”为1分。

3.在术前及术后1周、3个月、6个月和1年评估进行10枚硬币测试所需的时间和患者满意度，比较不同时间点的结果。

4.在术前及术后 3 个月、6 个月和 1 年进行JOACMEQ 评估。术前测量了 10 秒 G&R 测试、握力和 MMT。

PART.02

结果

1.10枚硬币测试时间

对于惯用手，术后 1 周进行 10 枚硬币测试所需的时间明显短于术前，对照组的 10 枚硬币测试时间明显短于术后 6 个月。

对于非惯用手，术后 1 周进行 10 枚硬币测试所需的时间明显短于术前。对照组也明显短于术后 3 个月。

2.患者满意度

对于惯用手，术后 1 周的满意度明显高于术前。对于非惯用手，术后 1 周的满意度明显高于术前。

3. JOACMEQ 上肢运动功能评分

术后3个月JOACMEQ上肢运动功能评分明显高于术前。

4.10 枚硬币测试时间与患者满意度之间的关系

对于优势手，10 枚硬币测试时间与术前患者满意度呈负相关，术后 1 周呈弱负相关，术后 6 个月呈负相关，术后 1 年呈弱负相关。

对于非惯用手，10 枚硬币测试时间与患者满意度在术前呈负相关，术后 1 周呈弱负相关，术后 3 个月呈弱负相关，术后 6 个月呈弱负相关，术后 1 年呈负相关。

5.10枚硬币测试时间与JOACMEQ上肢运动功能的关系

对于优势手，术后 3 个月 10 枚硬币测试时间与 JOACMEQ 上肢运动功能呈负相关，术后 6 个月也呈负相关，术后 1 年也呈负相关。

对于非惯用手，术前10枚硬币测试时间与JOACMEQ上肢运动功能呈弱负相关，术后3个月呈负相关，术后6个月也呈负相关。

6.患者满意度与JOACMEQ上肢运动功能的关系

对于优势手，患者对手术的满意度与术前JOACMEQ上肢运动功能呈正相关，术后6个月呈弱正相关，术后1年呈正相关。

对于非惯用手，患者对手术的满意度与术前JOACMEQ上肢运动功能

7.敏感性和特异性

以脊髓型颈椎病患者及对照组术前惯用手和非惯用手10 Coins Test平均时间为依据，cut-off值为16.2秒（敏感度90.6%，特异度69.8%），ROC曲线下面积为0.84。

PART.03

结论

本文作者设计了 10 枚硬币测试作为脊髓型颈椎病患者精细运动技能障碍的量化评估测试。 10 枚硬币测试方便且经济有效 可定量、方便地评估脊髓型颈椎病手部的精细运动障碍，可量化复杂的上肢功能，客观地评估术后改善情况，同时与患者满意度相关。

参考文献

Yamada S, Izumi T, Inokuchi A, et al. New Assessment Method for Upper Limb Function in Patients with Cervical Spondylotic Myelopathy: The 10 Coins Test. Spine (Phila Pa 1976). Published online October 8, 2024.

PMID：39451143

来源：脊柱鉴查

作者：西北大学附属医院 · 西安市第三医院 康坤龙 江伟

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