一巴掌打出孩子藏匿的罕见病并致脊髓损伤？专家：两者关系不大

近日，陕西西安4 岁的欢欢小朋友因为淘气，妈妈一时心急在他的屁股上打了一下。谁能想到，这看似平常的一下竟引发了严重后果。

伤后 1 小时，欢欢逐渐不愿站立，4 小时后基本无法独自站立，下肢还失去了感觉。家长急忙将孩子送往西安市儿童医院。

经医生询问与检查，发现欢欢存在隐匿性脊髓栓系，而这一情况使得这一巴掌造成了脊髓损伤。

该新闻引发热议，也让许多家长“瑟瑟发抖”。隐匿性脊髓栓系这一让大多人陌生的疾病为何有这么严重的后果？日常生活中，除了体罚外，家长又该用哪些相对安全的方式管束孩子？针对以上疑问，潇湘晨报记者采访了两位专家。

孩子发病与被打屁股关系不大

长沙市第一医院脊柱科主任向伟能介绍，隐匿性脊髓栓系是一个较为罕见的脊髓发育异常的问题，多见于幼儿。具体是指由于各种先天或后天因素致使脊髓圆锥位置下降，并被非弹性组织固定于椎管内较低位置，脊髓和（或）马尾神经受到牵拉，从而引起一系列神经功能障碍的综合征。

简单来说，也就是脊髓在椎管内被限制运动，导致脊髓拉伸和慢性损伤，从而导致相关症状。“一般来说，隐匿性脊髓栓系属于脊柱外科或神经外科范畴的专科疾病。”向伟能说。

“由于该病属于相对罕见的疾病，发病率较低，所以我们也不建议家长们在孩子无症状时带着去做相关检查。”向伟能表示，隐匿性脊髓栓系是生长发育后才逐渐显露出的疾病，并无典型症状，有部分患者表现为腰腿部的疼痛、小便失禁、尿频尿急等。因症状不典型，所以许多患者前期往往折返于多个科室求医，直到最后才能确诊，“所以当发现孩子出现相关症状，并排除其他病因后，家长就可以考虑进行隐匿性脊髓栓系的相关检查。”

回到新闻当事人本身，家长的这一巴掌对患有隐匿性脊髓栓系的孩子有何影响？向伟能表示，发病与被打巴掌关系不大，健康的小朋友被打屁股也基本不会造成脊柱损伤，“孩子本身就患有疾病，即使不挨这一巴掌，他在有限时间内也会发病。这一巴掌只可能是诱因，而非主因。”

目前，手术是治疗隐匿性脊髓栓系的唯一方法。“通过手术，解除对脊髓的栓系，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。”由于该病临床表现复杂，且诊断难度较大，所以患者被确诊时往往需要很长一段时间，部分患者此时已经出现神经损伤，即使通过手术治疗，效果也有限。

孩子生长发育过程中应关注哪些重点

从出生到青春期，孩子会经历漫长的生长发育阶段。家长应在每个时期特别关注孩子哪些问题，以识别背后的健康隐患？长沙市第一医院儿科主任谭鑫介绍，针对不同年龄段的孩子，需要关注的保健重点也有所不同。

婴儿期（0-1岁）的孩子需要关注大运动的发展，例如三个月时能不能抬头，五、六个月时能不能坐稳、九、十个月能不能站立等等，“这些情况一般在儿童保健中心或社区医院都会有医生进行专业评估，帮助家长及时识别和解决问题。”

一岁后，家长可以关注孩子的口腔问题，“如果13月龄时孩子还没长牙，就需要及时进行相关检查，排除牙齿发育方面的问题。”谭鑫提醒，换牙期的孩子也需要被关注龋齿的问题，家长应控制甜食的摄入，并提醒进行正确的口腔清洁。

“儿童的心理健康也需要家长格外重视。”谭鑫介绍，在心理健康门诊，时常会接诊到五、六年级至初中的学生。当孩子出现失眠、食欲减退和厌学等情况时，家长一定要及时干预。

生长发育的问题也是需要家长关注的重点。如果孩子出现身高长得过快、女生乳房发育较早但身高增长暂缓，则需要考虑是否存在性早熟的问题。另外，孩子的体重也不能被忽视，“在门诊经常会接诊到体重超出正常范畴30%-50%的小朋友，有的甚至发现肝功能问题或脂肪肝，还有一些出现胰岛素抵抗，这类孩子以后发生糖尿病的风险非常高。”

除此之外，视力下降、脊柱侧弯也是在现代小孩子中高发的疾病。谭鑫提醒，孩子不应过早、过长时间接触电子产品；久坐写作业时，也要尽量维持正确坐姿。

如何安全、有效的“惩罚”孩子

日常生活中，家长在管教孩子时，时常会情绪激动，一气之下使用打屁股、打手板心这种方式惩罚孩子。但实际上，体罚往往不能解决问题反而会给孩子的身心健康带来不良影响，家长应选择更加安全、有效的方式解决问题。

谭鑫介绍，在孩子犯错时，家长首先可以与孩子进行沟通和规劝。在沟通过程中，要注意孩子的情绪。情绪波动较大时，家长应耐心听取孩子的想法和需求。理解情绪的同时再进行引导，及时将错误改正。

其次，家长可以采取自然惩罚法，让孩子自己去承担错误行为的后果。谭鑫举例，当孩子写作业拖沓、无法按时完成时，孩子应该接受老师的批评，而非帮着去求情或以暴力手段惩罚孩子；如果孩子弄丢了玩具，家长也不应是辱骂指责或者马上去去买新的，而是让孩子自行寻找，自己承受失去玩具带来的不良情绪。

再次，设立“合理的限制”。对孩子的不良行为设定适当的界限，比如罚坐罚站等。但家长应注意场合和时间，特别是不要在人多的场合诉责惩罚孩子。谭鑫表示，当代小朋友的心理较为敏感和脆弱，家长应尽量避免在公共场合伤害孩子自尊，以免造成更严重的心理问题。

最后，当孩子犯错时，家长可以通过剥夺部分权利的方式来约束他们，比如减少吃零食、看电视或外出游玩的机会。相应的，在孩子表现不错的时候，家长也可通过相应方式实施奖励，“在这过程中，家长一定要明确告诉孩子权利被剥夺或被奖励的原因，完善奖惩机制能够改善孩子的行为习惯。”谭鑫说。