北京
糖尿病患者千万必当一辈子的药罐子，今天分享玉液汤加减摆脱药罐子的医案，主角是一位美丽的女性。
龚某，女，54岁。有糖尿病史3年余，西医诊断为2型糖尿病。口服苯乙双胍、格列齐特后，病情仍时有反复。尿糖(+至++)，空腹血糖在7.8~9.8mmol/L之间波动。
初诊:近日来渴欲饮水，多尿，因饮食控制而常有饥饿感，消瘦，倦怠乏力，大便每天2次、质稀，舌质稍紫，舌尖、边少许瘀点，苔少，舌底静脉迂曲。尿糖(+++)，尿酮阴性，空腹血糖9.8mmol/l。
血液流变学检查，全血粘度:高切9.97mPa，低切13.81mPa;血浆比黏度2.76;红细胞聚积性9.32;红细胞压积44%。血沉25mm/h。
本患者随着病程的延长导致络脉瘀阻，出现血瘀。而且饮食不能化生气血而随尿液排出，日久元气必虚，因此用玉液汤加味加活血益气化瘀。
处方:山药、黄芪、丹参
知母，天花粉、益母草
生地黄、葛根，当归，五味子、川芎
服药7剂后，口渴、饥饿感减轻，大便每天1~2次成形。上方加白芍，另加水蛭粉(另冲服)。续服20剂复查尿糖为(±)，临床主要症状基本消失，空腹血糖为7.8 mmol/L。
上方改为:山药、黄芪、天花粉
五味子、川芎、川牛膝，山茱萸
枸杞子，菟丝子、当归，丹参，水蛭粉(另冲服)。
连服15剂，复查血糖为7.2mmol/L，尿糖阴性，血液流变学指标除红细胞压积无变化外，其余项目均在正常范围。随访1年未见复发。
按:玉液汤加味方中的黄芪、山药为君，用量较重，有补脾固肾、升益阳气之功，使脾气升能布津达肺，固肾封藏能止多尿;知母、天花粉滋阴生津止渴;葛根助黄芪升发脾阳;五味子收敛助山药以补肾，收敛阴津;丹参、当归、川芎、益母草、水蛭、鸡内金、川牛膝活血化瘀，可疏通血脉，改变血液的高黏状态，改善微循环，增加胰腺血流量，软化纤维化组织，有利于糖尿病的控制。因而本方具益气化瘀、标本兼治之功。
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