四川
你家小朋友咿呀学语的时候，是不是总喜欢把哥哥说成“嘚嘚”、裤子说成“兔子”呢？
虽然这样发音很萌很可爱，不过儿保专家还是提醒一下家长：小朋友吐字不清一定要引起足够的重视，因为这很可能是一种发育性语音障碍哦。
什么是发育性语音障碍？
发育性语音障碍，又称特定性言语构音障碍，是指儿童持续出现超过年龄和智力水平正常范围的发音错误，导致言语可理解性降低，严重影响交流。这类发音错误出现在早期发育阶段，且不能由社会、文化、其他环境变化（如地区方言）、听力障碍或结构或神经异常解释。
简单来说发育性语音障碍就是孩子的发音不符合这个年龄段水平，表现为持续的说话吐字不清，周围人不能很好的理解其表达意思。
需要注意的是，这种吐字不清不是由地方口音、耳朵听不清、唇腭裂、绊舌或者神经发育例如智力有问题等导致的。
发育性语音障碍错误类型有哪些？
替代：
部分音素被其他音素替代。例如：哥哥（de de）、苹果（duo）、裤（tu）子、西（ji）瓜（dua）、飞（hui）机等。
省略：
某些音素被省略。例如胳（e）膊、月亮（iang）、肥肉（ou）、汗（an）水等。
歪曲：
发音听起来被扭曲，与目的音相似，但无法明显识别。
添加：
音节中插入一个或者多个额外的发音。例如马路（luo）、卡（kua）车等。
发育性语音障碍错误类型有哪些？
社交影响
部分儿童在与同龄儿童沟通交流过程中，因为存在发音不清，儿童表达不能很好被理解而出现交流困难，从而影响儿童与人正常交流，影响良好人际关系的建立。
心理健康影响
部分儿童因为发音不清，可能会被周围人模仿、嘲笑，长时间可能导致儿童不愿意说话、内向、自卑，影响儿童心理健康状况。
家长认为的常见物误区有哪些？
“孩子吐字不清，剪了舌系带就好了”
很多家长觉得孩子吐字不清晰、大舌头，都是因为舌系带有问题，剪了就好了。
其实不然，绝大部分吐字不清晰的儿童并不伴随舌系带异常，即使少部分舌系带短的儿童也只影响部分发音，例如卷舌音。
部分舌系带矫正术后儿童仍然可能存在发音清晰度异常，也需要进行语音训练，才能够更好地改善儿童语音功能。
“孩子吐字不清不需要治疗，大了就好了”
部分家长觉得“贵人语迟”，孩子说话不清晰不需要治疗，大了自然就好了。有的家长会表示自己小时候也有吐字不清，但现在也没有问题。
其实儿童语音发展是有顺序和规律的：
我们可以看到4岁后儿童的语音发展绝大部分发音已基本稳定，如果超过4岁儿童仍然存在较多发音不清晰时应及时就诊，完成专业言语评估，判断是否需要专业言语训练。
“上个小主持播音课练习一下就好啦”
小主持播音课程的学习目标更多在于提高孩子表达、沟通和演讲能力，培养孩子自信心，简单理解就是让孩子有个好口才，各种场景下表现的更自信。
不过，上小主持播音课对于改善儿童吐字不清晰的症状没有针对性作用，对于发育性语音障碍儿童，纠正错误发音需要专业的言语训练。
言语治疗师根据孩子的发音错误类型，制定个体化训练方案，纠正儿童的错误发音，使其语音清晰度提高，提高儿童言语可理解性。
总结一下，当孩子＞4岁仍然存在吐字清晰度异常，以及影响儿童语言表达被理解的情况，或者当您发现孩子吐字不清明显影响其社交能力或者心理健康状况时，请及时寻求专业医生的帮助。
成都市妇女儿童中心医院儿童保健指导中心中心院区开设了“语音及口吃专科”门诊，有需求家长和孩子可以面对面与医生进行沟通。
在言语门诊进行专业评估后，若孩子发音不清楚是由器质性疾病导致的，可转介到相应专科治疗，如果明确为发育性语音障碍儿童，可进行专业的言语训练。
消息来源：成都市妇女儿童中心医院儿童
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