河南
来源：丁香护士（转载已获授权）
笔者发现，临床护士对血管活性药物泵入剂量描述五花八门的，故撰写此稿，浅谈护士对血管活性药物速度的描述规范，利于医护人员对患者病情变化趋势的快速把控。
图源：作者提供
如上图，医护人员能直观得到的信息有：
1、采用微量泵泵入去甲肾上腺素；
2、去甲肾上腺素 12 mg 采用 5% 的葡糖糖注射液来配置；
3、溶质去甲肾上腺素和溶剂 5% 葡糖糖水一共得溶液 50 ml；
4、微量泵的设置速度为 4 ml/h, 并且从这个微量泵开机到目前已经累积泵入了 930.28 ml。
去甲肾上腺素是临床最常见使用的血管活性药物，其主要作用于 a 受体，提升患者的血压，需要采用精准仪器微量泵泵入，临床使用规格是 2 mg/ml。
对于上图的去甲肾上腺素泵入，不同的临床护士在护理记录单上出现四种不同的描述方法。
描述方法 1：去甲肾上腺素 4 ml/h 泵入。
描述方法 2：去甲肾上腺素组液体 4 ml/h 泵入。
描述方法 3：去甲肾上腺素 0.96 mg/h 泵入。
描述方法 4：去甲肾上腺素 0.27ug/kg/min（患者 60 kg）泵入。
资深护士对上述四种描述方法进行了点评：
第一种描述应该属于没有医学常识者的表达；第二种描述应该属于实习护士的表达；第三种描述属于普通科室护士的表达；第四种描述属于重症医学科护士的表达。
笔者对上述点评表示认可，咱们来仔细扒一扒上述四种描述方法：
描述 1：去甲肾上腺素 4 ml/h 泵入，按照其临床使用规格 2 mg/ml，让别人理所当然认为去甲肾上腺素泵入速度为 8 mg/h, 即 133ug/min 或 2.21ug/kg/min（患者 60 kg), 超过了临床极限用量 1ug/kg/min。
这种表达是存在歧义的，所以它属于没有医学常识者的表达。
描述 2：去甲肾上腺素组液体 4 ml/h 泵入，表达似乎没错，但是对督查者来说，你护理记录单的描述不能给出其需要的肯定答案，他需要额外结合该时间点医嘱单，然后才明白去甲肾上腺素的泵入剂量，浪费了更多时间。
描述 3：去甲肾上腺素 0.96 mg/h 泵入，护士将容积-时间单位 ml/h 换算成了质量-时间单位 mg/h，它符合药物泵入速度的描述。
根据上图，50 ml 溶液里面含有 12 mg 去甲肾上腺素，那么 1 ml 溶液中含有 0.24 mg 去甲肾上腺素，则 4 ml 溶液含有 0.96 mg 去甲肾上腺素，所以图中 4 ml/h 的速度实际表示去甲肾上腺素 0.96 mg/h 泵入，由此可见，换算的结果也是准确的。
描述 4：去甲肾上腺素 0.27ug/kg/min(患者 60 kg), 该种描述经常是重症医学护士的表达，因为很多重症医学科引进的是称重床，患者每时每刻的体重床头均有显示，所以患者的每日体重数据比较客观。
该体重数据有利于计算重症患者药物使用剂量、营养补充剂量、CRRT 治疗剂量。所以在描述 3 的基础上，重症医学护士将 0.96 mg/h 进行了换算。0.96 mg/h=0.96*1000ug/60 min=16ug/min。
而 16ug/min 除以体重 60 kg 得到 0.27ug/kg/min，该种表述一目了然。
为何会出现以上五花八门的剂量泵入速度，根本原因是临床护士不了解血管活性药物泵入速度统一使用什么单位（血管活性药物泵入速度药典说明中统一采用ug/kg/min），并无法快速精准计算其泵入剂量。
为此，笔者经过反复推算，总结出了血管活性药物泵入速度的万能公式：
若 50 ml 注射器中需要加入的血管活性药物（多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺，异丙肾上腺素，去甲肾上腺素，肾上腺素，硝酸甘油，硝普钠等）为 Amg；
设置的泵入速度为 Bml/h, 患者体重为 Mkg；
那么 Bml/h 就相当于泵入剂量为
AB/3M(ug/kg/min)
以上图为例：4 ml/h 相当于
12x4/3x60=0.27ug/kg/min、
你们科室有相应的表述标准吗？
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