3位年轻人猝死，真人版死神来了？

*仅供医学专业人士阅读参考

3种易漏诊“猝死”心电图，千万小心！

撰文丨何金山

猝死带给人的恐惧，除了死亡本身外，还在于突然性和不可预测性。

花样索命，措手不及

1

小杨是个19岁的小伙子，刚上大学，平时身体健康，没有慢性疾病史，没有心脏病史，平时活动正常，跑步、登山、打球都正常参加。

上了大学后，他开始学习游泳。在一次游泳过程中，小杨突然心脏呼吸骤停，抢救无效死亡……

生前，并没有太多能够协助明确死亡原因的证据，唯一留下的是一份入学体检时的心电图（图1）。(读者朋友们，请认真分析每一张心电图，与猝死的原因紧密相关~）

图1：小杨猝死后留下的体检心电图

2

小王是一个27岁年轻女性，任职某公司销售经理，工作任务重、压力大、应酬多，身体还算健康。

每年的体检，除了心电图有一些ST-T段改变（图2），其他都没什么异常。

她也没在意，还是一如既往地努力工作、拼命，想着透支下年轻和健康，为将来多准备些筹码。

可天有不测风云，在一次凌晨接到领导的加班电话后，小王突然发生心跳呼吸骤停，送到医院也没有抢救过来，医院诊断为心源性猝死……

图2：小王的心电图

3

小李今年35岁，已婚，有一个女儿，家庭和睦、生活幸福。小李平素身体健康，没有高血压、糖尿病，更没有冠心病，也没有烟酒不良嗜好。

但健康的生活方式，并没有带来健康的生命。

在一次夜间睡眠中，小李的妻子听到丈夫发出痛苦的呼吸声，再呼叫，没有任何反应；掐人中，还是没有任何反应；慌了神，赶紧打了120。

120赶到送去医院，人还是没了，医院诊断还是心源性猝死。

小李的爱人很不理解，好好的一个人，没有心脏病，怎么就心源性猝死了？

而且，小李每年也有体检，心电图也没说什么异常啊（图3）……

图3：小李心电图

死神到来，并非偶然

3个年轻的生命，没有基础心脏疾病，以三种不同的方式，走到了生命的终点。

这没有基础心脏疾病的心源性猝死，到底是怎么回事？

游泳、铃声和睡眠，每一个熟悉的东西，似乎都成了死神的帮凶……

死神来了，真实再现。

连续的死亡，却没能明确背后的原因，更是带来了额外的恐怖气息……

正如这世上没有无缘无故的爱，也不存在没有原因的猝死，除非过于隐蔽，没有被发现。

3个受害者都被诊断为心源性猝死，而生前留下的证据又不多，除了心电图。

图1到图3，都是正常的窦性心律，PR间期正常、QRS波宽度正常、ST段无明显压低或者抬高，看似一切正常。但事实果真如此吗？

认真分析心电图，聪明的读者朋友，你们知道猝死背后的原因了吗？

参考文献：

[1]Liu JF, Jons C, Moss AJ et al. Risk factors for recurrent syncope and subsequent fatal or near-fatal events in children and adolescents with long-QT syndrome. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 941–50.

[2]MacCormick JM, McAlister H, Crawford J et al. Misdiagnosis of long-QT syndrome as epilepsy at first presentation. Ann Emerg Med 2009; 54: 26–32.

[3]Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB et al. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am J Cardiol 2003; 91: 1006–8, A8.

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[6]Seth R, Moss AJ, McNitt S et al. Long QT syndrome and pregnancy. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1092–8.

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本文来源：医学界心血管频道

责任编辑：CiCi

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