【运动是良药】和您一起聊聊肘关节僵硬的那些事儿

问

俗话说：伤筋动骨100天，那肘关节骨折后要静养一百天吗？

这句话本身没有错误，只是被很多人误解了。现代医学认为多数运动系统的损伤后，修复和恢复正常运动和生活的时间大约3-6个月左右，在此期间是需要进行科学、规范的康复治疗，并不是静养（完全不活动或制动）。

我们对于肘关节受伤/手术后的建议是：肘关节骨折术后尽早康复治疗避免关节僵硬。

答

随着科技发展和生活方式的显著改变，人们更多地需要使用键盘、鼠标及手机等，还有从事特殊职业和有运动需求的人群，要求肘关节更大的旋转及屈伸范围。

肘关节的作用在于将手放在一定的空间位置以满足上肢的活动，肘关节的活动度对维持上肢功能非常重要，其运动范围减少50%可使上肢功能降低80%。当关节活动范围不能满足功能需要时称为肘关节僵硬，肘关节是人体最容易出现僵硬的关节之一。

下面我们给您聊聊关于肘关节僵硬的知识。

Q1肘关节僵硬的原因是什么？

首先我们用一张图让您知道肘关节僵硬的原因

目前肘关节受伤后易于僵硬的原因，以及哪些患者易于产生创伤后肘关节僵硬仍不明确，但是肘部创伤后早期进行主动活动可以预防关节僵硬。

Q2肘关节损伤要制动多长时间？

肘关节损伤后制动时间过长是肘关节僵硬的促进因素，因此，建议制动时间尽量不超过2周，应早期进行功能锻炼，以降低肘关节僵硬的发病率。

Q3肘关节损伤或术后对人体的潜在影响有哪些？

肘关节损伤或术后，除了大家熟悉的疼痛、肿胀、关节僵硬等表现，还会对人体产生一些潜在的影响，这些影响可能会加重病情，减缓恢复的速度。

肘关节局部制动或活动受限除常见的上肢肌肉萎缩外，也会导致斜方肌代偿，颈部前屈，肩前屈、耸肩，肩关节活动度下降，受伤侧呼吸动度下降，膈肌、腹肌紧张，呼吸模式异常，进而导致姿势异常，甚至导致肩颈和腰痛。

肘关节局部制动会导致上肢和手肿胀、疼痛、皮肤颜色和温度变化，以及手腕和手指关节活动受限，属于“复杂区域性疼痛”范畴。

心理和睡眠受影响，产生焦虑，尤其是特殊职业和有运动习惯的人群，甚至会影响睡眠，导致抑郁情绪。

Q4肘部骨折保守治疗或术后什么时间开始康复治疗最好？

肘部骨折保守治疗或术后康复治疗的时间越早越好，最好可以损伤和术后第二天就到专业的康复机构或科室就诊，综合评估后，制定针对性的康复方案，并规范实施，患者会获益良多。

Q5肘部骨折保守治疗或术后可以自行在家进行训练吗？

肘部骨折后，无论是选择保守治疗还是手术治疗，均不推荐完全依赖自我在家进行康复训练。康复医学作为高度专业化的领域，其治疗方案强调个性化定制，并需根据患者的实时状况适时或定期调整。即便是非康复医学专业的医护人员，对此领域的了解也相对有限，普通民众更是难以全面掌握。此外，初期伴随的疼痛、肿胀、恐惧心理，以及治疗过程的时间要求、规范性和持续性的难以保证，都会极大地影响家庭自主训练的效果。

因此，最佳的做法是：在受伤或手术后，次日即前往康复医学科就诊，尽早开始接受规范且专业的治疗指导。在康复初期，应完全依赖医院的专业治疗；中后期，则可在专业指导下，结合医院与家庭的治疗方式，确保康复过程的有效性、规范性及连续性，从而有效预防关节僵硬等潜在并发症的发生。

Q6肘部骨折保守治疗或术后早期康复治疗的益处有哪些？

康复治疗是采用无副作用的各种物理治疗技术，消肿止痛，消除紧张心理，改善睡眠；预防肌肉萎缩、邻近关节（肩和手关节）的损伤、关节挛缩；扩大关节活动度，提高肌肉力量；促进骨折愈合；提高功能；缩短病程。

Q7我们是如何应对肘关节僵硬的？

通过早期康复；综合评估；针对性的综合康复治疗方案；无痛的手法治疗；多学科协作；全程管理。

Q8选择我们的原因？

专业的康复团队：凭借深厚的专业知识底蕴与丰富的临床实践经验，为患者提供精准高效的康复服务。

紧密融合的多学科协作体系：我们与骨科、麻醉科等紧密合作，形成无缝对接的治疗联盟。

人文关怀融入治疗管理：我们秉持“无痛康复”的核心理念，致力于为患者打造充满关怀与尊重的康复环境。

全面的健康教育支持：通过持续的健康教育，加深您对肘关节损伤及其康复过程的理解与认识，助力您的康复之旅。

知识拓展

肘关节的解剖

肘关节是连结上臂和前臂的关节，它的三块骨头（肱骨、桡骨、尺骨）由关节囊、韧带、肌肉连结而成。它是一个复合关节，包括了肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，它们共同被包在一个关节囊内。肘关节可以做屈曲、伸展、旋前、旋后四个运动范围。

关节囊挛缩

在关节纤维化的过程中，肘关节囊起重要作用，即使遭受相对较小的创伤，关节囊的结构和生化特性也会发生改变，导致增厚、顺应 性降低和活动性丧失等。

什么是异位骨化？

异位骨化由软组织中不均板层骨形成，源于多能间充质细胞分化为成骨细胞，产生与天然骨相同的类骨质。它在肘关节僵硬中起物理阻挡作用，常见于肘关节脱位与骨折脱位（单纯脱位中占3%，骨折脱位中高达20%）。肘部创伤后异位骨化发生率为1.6%～56.0%，伴头颅创伤时达11.0%～73.3%，随损伤加重而增高，并与骨软骨骨折等相关。此外，它与神经系统病变紧密相关，常见于脊髓、头颅创伤及非创伤性神经系统疾病。

异位骨化有什么危害？

疼痛：异位骨化的形成导致周围软组织受到刺激和压迫，引发炎性反应，从而产生疼痛。

僵硬：当异位骨化影响到肘关节周围的肌肉和肌腱时，会导致这些结构变得僵硬和紧张，僵硬感主要出现在肘关节及周围区域活动时尤为明显。

功能障碍：异位骨化会限制肘关节的运动范围，使患者难以完成正常的屈伸运动，进而影响其日常生活能力。

肿胀：异位骨化可导致局部血液循环受阻，引起液体积聚而出现肿胀现象。肿胀多发生在肘关节周围，可能伴有红斑、温度升高等表现。

关节畸形：随着异位骨化的进一步发展，可能会导致肘关节处骨骼排列不正，形成明显的关节畸形，如鹰嘴突出、肱骨远端偏斜等。

如何预防异位骨化？

正确康复：患者可在专业治疗师指导下进行适当的关节保护训练，如渐近性抗阻训练提高肌肉力量和耐力，通过关节固定、关节保护训练等措施限制异常活动等。

矫形支具：可以提供外部支持和稳定性，有助于防止畸形发展，从而预防异位骨化。

药物治疗：在专业医生指导下指导用药，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。

北京世纪坛医院康复医学科

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来源：康复医学科

作者：陈雪丽

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