上海
供医学专业人士阅读参考
用药小贴士
维生素B12类家族包括：氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺。
氰钴胺为非活性维生素B12制剂，甲钴胺为活性维生素B12制剂，两者（针剂）在治疗因维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血时，可以相互替代；
治疗周围神经病变时，甲钴胺的疗效和安全性优于维生素B12，不推荐以维生素B12替代甲钴胺[1]。
使用维生素B12，需注意哪些问题？
▌过敏反应
据报道，肠外给予维生素B12后出现过敏性休克和死亡。对疑似对维生素B12过敏的患者，在使用维生素B12喷雾剂前，考虑通过胃肠外方式给予维生素B12，给药剂量为皮内试验剂量。
▌使用维生素B12掩盖叶酸缺乏
维生素B12每日剂量超过10μg时，存在叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血患者可能会产生血液学反应，因此可能掩盖之前未被发现的叶酸缺乏现象。维生素B12不能替代叶酸。
在开始使用维生素B12（包括维生素B12喷雾剂）治疗或叶酸治疗之前，应评估维生素B12水平和叶酸水平。
▌巨幼细胞性贫血的强化治疗导致的低钾血症和血小板增多症
严重巨幼细胞性贫血经维生素B12强化治疗后，可能会出现低钾血症和猝死。维生素B12治疗后，重度巨幼红细胞性贫血转化为正常的红细胞生成时，可发生低钾血症和血小板增多症。
因此，治疗期间应仔细监测血清钾水平和血小板计数[2]。
耳鸣手麻，医生开了甲钴胺，听说是维生素，可以长期服用吗？
参考文献：
[1] 曹建英.维生素 B 12 能替代甲钴胺吗[J].保健与生活, 2023.
[2]吕颖坚,黄俊明.维生素B12的研究进展[J].中国食品卫生杂志, 2012, 24(4):6.
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