女童脊髓血管畸形致肢体瘫痪，协和专家微创手术解除危机

极目新闻通讯员 熊婉婷

8岁女童患罕见脊髓血管疾病，动静脉血管“打结”，形成的畸形血管团破裂出血，导致肢体瘫痪。华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）神经外科专家团队为该患儿实施微创介入手术并栓塞畸形血管，成功拆除脊髓内的“不定时炸弹”。目前，患儿肢体功能逐渐恢复，即将出院。

8岁的乐乐（化名）家住湖北孝感，一个月前，她突然出现左侧肢体麻木，并伴有颈部剧痛，父母立即将其送往当地医院就诊，经过相关检查，乐乐被诊断为“颈髓动静脉畸形”，这是一种极为复杂的脊髓血管疾病。

正常的脊髓血管如同井然有序的交通网络，为脊髓组织提供养分并带走代谢废物。但脊髓动静脉畸形的出现，打乱了这种秩序：动脉与静脉“纠缠”在一起，形成异常连接，血管团随时可能破裂出血或形成血栓，压迫脊髓神经，进而引发肢体瘫痪等严重后果。

随着症状逐渐加重，乐乐无法站立行走，甚至出现大小便功能障碍。11月23日，焦急的父母辗转找到协和医院神经外科雷德强副教授，他详细查看患儿的影像资料后，发现血管畸形团位于颈髓内正中腹侧，且多节阶段受累，畸形血管团破裂出血，已导致脊髓损伤引起瘫痪。显微椎管手术虽能直接处理病变，但可能因手术创伤大而加重脊髓损伤，微创介入手术创伤较小，但患儿年幼，脊髓血管过于纤细，术中治疗导管极难达到，对操作精度要求极高，稍有偏差便可能引发难以挽回的后果。

神经外科主任姜晓兵教授主持科室联合会诊，专家们反复研讨病情，最终制定了手术方案及应急预案：在医院杂交手术室进行手术，先由胡学斌教授实施微创介入手术，如介入手术难以实现，术中由雷德强副教授进行脊髓畸形显微镜下手术切除。

经过精心的术前准备，11月29日，胡学斌教授团队为乐乐进行微创介入手术，他小心翼翼地将微导管通过血管送至畸形部位，精准定位后，对畸形血管团进行栓塞治疗，手术顺利完成。术后，在神经外科医护团队的精心治疗下，乐乐恢复良好，她的肢体功能开始逐渐恢复，目前已经能完成抓握物品、自主抬腿等动作，预计本周出院。

姜晓兵主任介绍，脊髓动静脉畸形是一类好发于青壮年人群的血管发育性疾病，发病率约为1-2.5/100万，可由出血、静脉高压、盗血以及占位等病理生理机制影响脊髓各个节段，造成患者严重残疾，是目前神经外科最富有挑战的疾病之一。医生提醒，如果出现不明原因的肢体麻木、无力，大小便功能障碍等症状，建议及时到医院就诊。

（来源：极目新闻）