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前保险业务员女儿生病被拒赔,几十万保费打水漂?

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曾经的保险业务员柴大姐,怎么也想不到,自己给家人精心购置的十几份保险,如今却成了“烫手山芋”。单单女儿就有四份重疾险,保费交了7万多,本以为是给女儿的未来筑起一道坚固的保障城墙,没想到却被保险公司拒之门外。

柴大姐的女儿在军训时突然晕倒,这一倒,竟查出了脑血管畸形、继发性癫痫和智力障碍。孩子才刚上初中,此前身体一直健康,幼儿园到初中连吊瓶都没打过,这突如其来的重病让整个家庭陷入了深渊。

住院35天,花费十多万,少儿医保报销后,仍有巨大的经济缺口。然而,当柴大姐向太平洋保险公司申请理赔时,却得到了冷冰冰的回应:四份保险均因“先天性畸形”不予赔付。

保险合同的责任免除条款里确实包含了“先天性畸形”,保险公司称涉及功能区的动静脉畸形疾病代码为Q28,在行业定义中属于先天性疾病,所以拒赔。

可柴大姐觉得委屈,自己一直以为孩子健康,投保时也无人告知先天性疾病不赔,自己当初买保险还想着既能存钱又能保障,现在却成了泡影。

保险公司提出退还部分保费,从最初的5万涨到15万,想终止三份保单,保留“少儿超能宝”,但这远远不够支付女儿的医药费。柴大姐现在无法上班,后续治疗费用像一座大山压得全家喘不过气。

目前,太平洋保险表示会继续协商,可柴大姐一家的困境却刻不容缓。几十万保费交了,如今理赔无望,女儿后续治疗该何去何从?这一事件也让众多投保人忧心,买保险时到底该如何看清条款,避免类似悲剧?希望保险公司能尽快给出一个合理的解决方案,让这个家庭重燃希望,也给广大投保人一个交代。

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