无需开胸，全球首例针刺麻醉经导管主动脉瓣置换手术顺利完成

12月5日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称岳阳医院）顺利完成全球首例针刺麻醉经导管主动脉瓣置换术（TAVI），为一名重度主动脉瓣狭窄的患者解除了病痛、创造了“心”希望。

这名患者是一名女性，此前生活在国外，偶有胸闷头晕，也没在意，但近期逐渐开始晕厥频发，她特意赶回国内就诊。在最近三个礼拜，她总觉得腿没有力气，还晕倒过好几次，连大小便都没有知觉。

周嘉、樊民团队共同参与这一例手术。上海岳阳医院 供图

据接诊医生、岳阳医院心脏中心主任樊民介绍，经详细检查发现，这名患者心脏有杂音，进一步心超检查提示其患有主动脉瓣重度狭窄，且是先天性二叶瓣畸形。

“在这种情况下，患者采用药物治疗只能暂时缓解症状，不能改善瓣膜狭窄状态，最适合的治疗方式还是微创手术。”樊民说。

樊民同时解释称，人的心脏犹如一座小房子，有两室两房（左右心室和左右心房），还有电路（心脏传导系统）和血管（冠状动脉）。主动脉瓣就是房子的大门，通过主动脉瓣的开合，配合心室的舒张和收缩，左心室将血液射入主动脉，为全身血液循环提供动力。如果主动脉瓣狭窄，则心脏的血压无法全部射入主动脉，进而造成冠状动脉和脑动脉以及全身供血相对不足，出现晕厥、心绞痛、呼吸困难，即主动脉瓣狭窄三联征。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，而这名患者的主动脉瓣先天性只有二个瓣叶，再加上常年的血流冲刷，引起了瓣叶钙化，最终导致畸形、狭窄。

入院后，岳阳医院心脏中心多学科团队为患者进行了详细的术前讨论和评估。根据患者的实际情况，岳阳医院心脏中心学科带头人、岳阳医院院长周嘉教授决定实施针刺麻醉经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。

周嘉（中间）全程参与手术指导，为患者保驾护航。上海岳阳医院 供图

12月5日，手术正式开始。术前半小时，先由针灸科李璟团队在患者合谷、内关、足三里、太冲等穴位针刺，接电针仪刺激。麻醉科许华团队开始各项麻醉准备。针刺麻醉30分钟后，微创手术正式开始，由樊民团队操作，周嘉团队等全程参与其中，为患者保驾护航。

整个手术过程患者情况非常平稳，手术完成仅用时1小时。

术后，这名患者各项生命体征平稳，继续针刺治疗和康复锻炼，目前恢复良好。术后，狭窄完全解除，恢复到正常水平。心功能明显好转，血流动力学明显改善。

“相比传统的心脏外科换瓣手术，TAVI无需体外循环，避免了开胸手术创伤，且几乎无明显出血。因其创伤小、恢复快，更适用于存在外科手术禁忌症或手术风险高的心脏瓣膜病患者。”周嘉介绍，通过临床研究实践证实，针刺麻醉能有效缓解心脏介入手术患者普遍存在的术前焦虑、疼痛和胸闷程度，降低心律失常发生率，调节心脏机能、平衡心肌氧供需、增加心肌组织灌流量，改善介入术后冠脉血流灌注状态等，加速了患者术后康复，发挥了1+1＞2的作用。

“现代针刺麻醉技术在20余年的临床实践中，通过大量临床研究证实该技术避免了心、肺手术中的气管插管，显著减少了麻醉镇痛药物的使用量，减少了大剂量麻药对人体的副反应，减少了术后疼痛的发生和镇痛药物的使用，减少了围术期并发症的发生，加快了术后康复。”周嘉说。