抑郁、双相等患者久治不愈，达到精神残疾的标准，如何摆脱标签？

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本文章节：

01、很多患者都达到了申请“精神残疾”的标准

02、青少年、学生患者不宜申请“精神残疾”

03、父母学会“自我家庭治疗”，加快孩子康复，避免精神残疾

01、很多患者都达到了申请“精神残疾”的标准

今天（12月3日）是国际残疾人日，今年的节日主题为：增强残疾人领导力，共创包容且可持续的未来。

说到“残疾”，大部分人会自然而然地联想到“肢体残疾”。但容易被忽视的“精神残疾”在生活中也并不少见！

“精神残疾”是指各类精神障碍持续1年以上未痊愈，影响患者的日常生活和社会功能，无法对家庭、社会尽到应尽的责任。

此图为AI生成

在《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》（WHO-DASⅡ）中，精神残疾分为4个级别。

简单来说，精神残疾一级是最严重的。患者完全无法自理，不与人交往，也没法从事工作、学习等社会活动，生活长期、全部需要别人照顾和监护。

精神残疾二级，患者的生活大部分不能自理，基本不与人交往；有一定的学习能力和表达能力，能在监护下从事简单的劳动。

精神残疾三级，患者的部分生活需要别人照料，也能独立从事简单的劳动、学习新事物，只不过学习能力比一般人更差，也很少主动参与社交活动。

精神残疾四级的严重程度最轻。患者生活能自理，能与人交往，也能工作和学习，但这些行为的能力都比一般人差一些。

我是从成瘾医学跨到抑郁症、并免费救助“中国反抑郁歧视第一人”袁毅鹏时，才了解到“精神残疾”这个词。

按照袁毅鹏当时的情况，他完全可以申请“精神残疾”。事实上，按照国内外主流精神科的临床诊疗效果，很多久治不愈的患者都可以申请“精神残疾”。

国内外主流精神科的主要治疗手段是药物治疗、物理治疗，优势是控制症状的速度较快、对病患来说费用更低，更方便获得。

但药物治疗、物理治疗的弊端也很明显，那就是“治标不治本”，无法真正解决患病的根源。

所以，在这种治疗模式下，根据国内外主流精神科临床统计，抑郁症、双相障碍、精神分裂症等常见的精神心理障碍的复发率都很高。

在抑郁症患者中，就有40~50%属于“难治性抑郁症”，病情反复。而双相障碍和精神分裂症都属于“重性精神疾病”，很多大夫认为难以治愈，需终身服药。

所以，虽然精神障碍的患者数量巨大，但不是大部分人都能实现临床治愈的。

而且，这里说的“临床治愈”是指80%的症状得到控制，状态稳定3到6个月以上，社会功能基本恢复；而不是不用吃药、完全康复得跟健康人群一样。

那没有达到“临床治愈”的那些患者呢？他们的生活都无法完全自理，难以正常工作、学习和社交。要是这种情况超过了1年，他们都算得上“精神残疾”。

所以，很多患者、父母问主流精神科大夫“什么时候能不吃药？”“这个病什么时候能彻底好？”“什么时候才能不复发？”的时候，大夫心里是苦涩而无奈的。

因为在国内外主流精神科来看，这是很难实现的，对于重性精神疾病来说，甚至可以说是“痴人说梦”。

这部分大夫会对实现了“临床治愈”的患者说，“你们吃了药效果那么好，已经非常幸运了！”

而面对那些长期疗效不佳的患者及父母，他们只能无奈地建议，“这个病就是这样的，很难根治。实在不行，你们可以去申请精神残疾，缓解一下压力。”

有的患者、家属对此很生气，觉得大夫不负责任，还把患者归类为“残疾人”。

其实，这些大夫是对精神障碍感到无能为力时的一个建议，出发点是好的，患者病情严重时，也往往真的达到了“精神残疾”的标准。

02、青少年、学生患者不宜申请“精神残疾”

那么，如果患者确实病情严重，丧失了部分生活自理能力和社会功能，家属应不应该为其申请“精神残疾”？

这是利弊共存的。

“利”处是如果患者的生活、经济负担非常重，尤其是老年患者，没有家人照顾他们，他们又没法工作，那么申请精神残疾后，他们能得到政府的补贴、扶持。

从这个角度来看，为这个群体申请“精神残疾”是一种人权的体现，能够更好地保障精神障碍患者的权利。

而“弊”的一面主要是针对青少年、年轻患者。

很多被诊断为抑郁症、双相障碍、精神分裂症的青少年患病后，休学在家，几乎不出门、不社交，天天把自己关在房间里，社会功能几乎丧失了。

有些孩子在家一待就是好几年，甚至已经成年了，还在家啃老，没法养活自己。这部分患者完全达到了申请“精神残疾”的标准。

此图为AI生成

可是，如果青少年、年轻患者早早被贴上了“精神残疾”的标签，这会给他们带来强烈的负性暗示，导致他们进一步陷入灾难性思维：

“我是个残疾人了”“我这辈子都无法康复了”。

而且很多患者根本无法接受自己成为“残疾人”，认为受到了歧视。

所以，患者父母、家属千万不要不跟患者商量、不经过患者同意，就擅自申请“精神残疾”，这很有可能让患者更加愤怒、压抑、自卑，家庭关系和病情都会恶化。

而且，对于青少年、学生群体患者来说，未来还很长，人生还存在很多的未知数与变数，他们不见得一定无法康复！

所以，我不建议青少年、学生患者申请“精神残疾”，以免给患者及家属带来更大的病耻感和心理压力，这反而不利于康复。

对于这部分患者来说，更重要的、更迫切的事是：

患者父母要深入理解孩子患病的真正根源，解决症状背后的深层次问题，帮助患者真正加快走向康复。

患者之所以久治不愈、病情总是反反复复，主要就是因为还没实现这一点。

国内外主流精神科大夫认为：

一般心理问题、严重心理问题、甚至心理障碍都属于心理学范畴，是心理社会因素导致的；

而精神障碍、重性精神障碍属于“精神医学范畴”，主要的病因是基因遗传、大脑神经递质浓度异常。

但其实，精准精神心理学深入到人的内隐记忆层面发现：

一般心理问题、严重心理问题、心理障碍、精神障碍、重性精神障碍在本质上都一样，都是后天心理社会因素导致的，主要根源都是病理性记忆。

病理性记忆越严重、越多，个体的症状就越严重，就会从一般心理问题依次发展到重性精神障碍。这是个量变到质变的过程。

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而病理性记忆至少包括3种：叠加性心理创伤、叠加性心理渴求、不良的归因模式，来源于原生家庭、校园、社会、互联网，甚至是影视剧、游戏、书籍等方面。

如果患者能及早接受系统化、精准化临床心理干预，主要的病理性记忆得到高效化、精准化的修复，患者完全可以实现停药，快速回归到正常生活轨道。

这是患者、家属们期待实现的真正康复。

如果这些患者还能提高认知层次，塑造出越挫越勇的高逆商，他们甚至会比同龄人更成熟、睿智，实现弯道超车、人生逆袭！

关于常见精神障碍的病因，我们已经多次分析过了，

03、父母学会“自我家庭治疗”，加快孩子康复，避免精神残疾

如果患者不能接受系统化、精准化临床心理干预，也没有关系，因为这只是修复病理性记忆的一种高效手段，而不是唯一的手段。

如果患者的父母、家人能学会“自我家庭治疗”，同样也能帮助患者加快康复，避免最后不得已走向“精神残疾”的结局。

所以，父母不要看到孩子久治不愈、听到精神科大夫说“治不好”就彻底放弃；

父母也不要将孩子康复的希望都寄托于外界，因为国内外主流精神科、主流心理咨询/心理治疗都还停留在外显记忆层面，无法找到孩子患病的真正根源。

上文说了，孩子罹患抑郁症、双相障碍以及精神分裂症，这是后天的病理性记忆导致的。其中有很大一部分，来自于原生家庭的负面因素。

但必须声明的是，我们并不是将所有的过错都归于原生家庭！

如今，在心理从业人员的过度渲染下，“原生家庭”已经变成一个贬义词。但其实，原生家庭是一个客观的中性词。它指的是人们从小成长的家庭环境。

在绝大部分情况下，原生家庭对人有正面影响，也有负面影响，就像每个人都有优点和缺点一样。

对于心身健康的人来说，原生家庭带来的正面影响就远远大于负面影响。

而对于精神心理障碍患者来说，他们确实受到了很多来自原生家庭的负面影响。但如果仔细留意，其实好的影响也不少。

比如很多患者善良、正直、有精神追求，不会沉迷吃喝玩乐，这些优点不能说都是原生家庭的功劳，但肯定受到了原生家庭的正面影响。

因为很多患者父母虽然不掌握科学的家庭教育方式，但他们个人素质和能力很优秀，在潜移默化中，孩子也习得了不少优良品质。

而且，虽然患者的父母往往对孩子造成了很多心理伤害，但绝大部分情况下的出发点是好的，只是用错了方法。

所以，孩子患病了，即使父母负有很大责任，但我们也不能过多地指责原生家庭，更不能认同“父母皆祸害”的极端观点。

对于患者来说，一味抱怨、指责、痛恨父母也是没有意义的。我们要尽可能保持理性的认知，降低对父母的期望值，学会用“幸存者思维”走出原生家庭的负面影响。

可是，作为父母来说，虽然咱们“坑”了孩子是“无心之失”，那也不代表可以毫无自我反省的意识和能力。

相反，因为孩子的患病根源中有很多是父母无意中造成的，那么父母改变对孩子的教育方式、相处方式，就能有效地、部分地修复病理性记忆。

这就是“自我家庭治疗”的重大作用和意义。

最近，我们持续更新“自我家庭治疗”的专栏，详细介绍这种父母也能做到的、能帮助孩子加快康复的方法。

比如，父母要深刻地自我反省、改变及提升，反省自己过去是否犯了以下的错误：

对待孩子简单、粗暴、直接，经常贬低和批评，甚至打骂，对孩子造成了大量的叠加性心理创伤；

父母及家里老人过度溺爱孩子，经常对孩子过度夸奖，导致孩子对外界的表扬形成了叠加性心理渴求，还变得狂妄自大；

父母总在家吐槽身边的人和事，抱怨社会和国家，怼天怼地怼空气，导致孩子对父母很反感，甚至也跟父母一样遇事爱抱怨，不会反省自己……

对于以上常见的错误的家庭教育方式，父母要及早改变，尽可能修复对孩子造成的病理性记忆，帮助孩子加快康复。

现在的社会比以前更理性、宽容、多元化，大众对残障人士的歧视少了很多，但相信没有父母希望孩子成为“残疾人士”，被贴上“精神残疾”的标签。

希望父母们赶紧行动起来，通过“自我家庭治疗”，还可以结合精神科药物治疗、物理治疗、专业的认知行为疗法等，找到适合孩子的康复路线图，让孩子加快康复！

如果父母的自我反省、改变、提升足够深入，整个家庭都会得到提升，每个家庭成员都会感到更幸福；

到那时，孩子的患病经历不仅能转化成他们自己的人生财富，还会成为整个家庭、乃至整个家族的宝贵财富！