烧伤烫伤，治疗汇总。中医方案物廉价美，一直是医学教材推荐，但很少人懂！

大家好，我是李医生。

后台很多朋友询问如何治疗烫伤、烧伤。

之前我跟大家讨论了，烫伤烧伤需不需要第一时间冲冷水这个问题。

文章链接：

西医观点认为应该第一时间冲冷水，能降低局部温度，减少损伤。中医（主要是孙思邈等几个老前辈的观点，中医教材没有直接点明）的观点认为不要冲冷水，理由是中医的说法，怕冷刺激后热邪不能外泄反而进入更深。我也跟大家分享了我自己的观点，我认可西医说的应该第一时间冲洗冷水。

我自己的实践经验告诉我，小面积烧伤第一时间冲洗冷水，持续30分钟以上，是可以缓解疼痛的，而且事后并没有导致起泡、皮肉溃烂等。

轻微的烫伤可以如上处理，严重的烧烫伤呢？

（一）西医如何处理严重烧烫伤

我们以人民卫生出版社出版的医学生教材《外科学》（第九版）作为依据简单讲解。

我个人认为新版教材（第七版、第八版、第九版）写的没有老版教材（第一版、第二版、第三版等）通俗易懂，逻辑自恰，排版方面也没有老版教材好。

第九版（2019年出版）教材分了8个方面介绍烧伤，分别是：

一、伤情判断：判断烧伤面积、深度，然后区分烧伤严重程度

二、烧伤病理生理和临床分期：分为体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期

三、治疗原则：简单介绍了小面积浅度烧伤、大面积深度烧伤的治疗原则。

四、现场急救、转送和初期处理：这里说到了第一时间冷水淋洗或浸泡。

五、烧伤休克：主要介绍了烧伤休克的液体管理。

六、烧伤全身性感染：重点阐述感染（如何用抗生素）和休克的治疗。

七、常见内脏并发症的防治：主要介绍了肺、心、肾、消化道、脑的并发症。

八、创面处理：先简单介绍创面的包扎、半保留、暴露疗法。然后花大篇幅重点介绍了植皮技术。

以上是现行教材对烧伤治疗的介绍。

再介绍一下第二版（1984年出版）的介绍框架：

一、烧伤病理变化：局部和全身两方面介绍

二、烧伤面积计算和深度估计：看下表和图，由于新旧教材图差不多，我用新教材图替代，清稀一些。

三、分类：分为小面积烧伤（成年人占体表面积15%以下的二度烧伤）、大面积烧伤。还有个很好的表格。再介绍大面积烧伤的病程演变（分为三期：休克期、感染期、修复期）。

四、急救：介绍烧伤急救原则，保护创面、镇静止痛等。

五、治疗：以小面积烧伤、大面积烧伤，分别论述。我觉得这个挺好，挺清晰，一目了然，让大家不要混淆这两种。

（1）小面积烧伤：对全身影响小，主要是局部疗法，比如清创，处理水疱（二度烧伤有水泡），然后是创面处理，选择包扎或者暴露。

（2）大面积烧伤：休克的防治、创面的处理、三度烧伤的切痂植皮等治疗。

六、并发症：最后论述并发症。

上述是第二版教材对烧伤烫伤的治疗论述。

对比了新旧两版教材，我们大致知道这个框架了。再来进一步了解新教材是如何处理烫伤烧伤病人的。

第九版教材说到：小面积浅度（比如一度、浅二度烧伤）及时给予清创、保护创面，大多能自行愈合。大面积深度烧伤（深二度、三度）要及早抗休克、抗生素、尽早切除深度烧伤组织，植皮、预防并发症。

总的来说，新教材对植皮的范围扩大了，旧教材认为三度需要切痂植皮，新教材认为深二度的也可能需要。

创面处理方面，新西医教材认为：

（1）I度烧伤（只有红斑、没有起水泡的）无需特殊处理，能自行消退，但应注意保护创面，如果烧灼感严重，可涂薄层油脂。

（2）小面积浅II度烧伤，如果水疱皮完整，应保存，大的水疱抽液即可，消毒包扎。如果水疱皮撕脱，可用无菌油性敷料包扎。

（3）深度烧伤（包括深II度、III度）应该用抗菌药物，比如外用药1%磺胺嘧啶银霜剂、碘附等。主张积极手术治疗，包括早期切痂、削痂，并立即皮肤移植。

（4）大面积深度烧伤需要植皮面积大，我国学者创用异体（种）皮植皮，或者分批进行手术。教材花了差不多2业纸的篇幅介绍植皮，可见其重要性的强调。

总的来说，轻微的烫伤烧伤无需处理，虽然很痛，可以用水冲，或者涂油脂，不用上药（实际上西医也没有相关药物）。重度烧伤，基本上就是抗生素、植皮，这两个方法。

必须承认，植皮挽救了不少特别严重的烧伤病人的性命，虽然后续留下了很多疤痕和肢体挛缩的问题。

但作为普通人，我们应该知道，除了西医的抗生素、植皮，我们还有另外一个治疗烧伤烫伤的选择，那就是中医中药。

（二）中医中药如何治疗烧烫伤

前面我写了两篇文章，简单介绍了相关内容：

今天跟大家相信介绍中医中药如何治疗烫伤。让大家在面临问题时有多一个选择。

我以1985年上海科技出版社出版的中医教材《中医外科学》为例跟大家介绍。

中医教材在介绍烧伤烫伤的伤情评估时借鉴了西医的观点，比如一度二度三度的区分，还有面积大小的区分，这些内容不再重复。

重点介绍中医中药的治疗。

中医教材在介绍治疗时分两部分，一个是内治，一个是外治。

中医认为，轻度烧伤一般不需要内治，这个跟西医观点一样，没有大面积烧伤的，不存在严重感染、休克迹象的是不需要抗休克、抗生素的，也就是所谓的不需要内治。轻度烧伤，仅需外治。严重的，内治外治并重。

事实上中西医都说到了外治，但西医说的外治是很简单（冲水+敷油）的，剩下的交给机体自愈。中医则很强调外治，而且外治是贯彻整个病程的，并且认为外治可以促进愈合，减轻痛苦的。

这本《中医外科学》从头到尾没有提到植皮的事情，有两个原因：第一，它认为无需植皮，药物便可；第二，它中医书籍，不介绍西医手段。具体哪个原因，仁者见仁智者见智。

它重点介绍了轻症小面积的烧伤创面的处理，总面积在10%（儿童5%）以下的II度烧伤都算是小面积，比如一个手臂，一个巴掌，一个小腿的烧伤，属于小面积。

1）小面积烧伤初期：创面清洁后，用清凉膏、万花油外涂，或地榆、大黄粉各等分，研末，麻油调敷。也可用虎地酊（虎杖、地榆、70%酒精）喷洒创面，每2-4小时1次，12-24小时结痂，以后每天3-4次。

2）小面积烧伤中期：创面有感染的话，用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷；渗液多的，用2%黄连液、2%黄柏液或者银花甘草液湿敷。

3）后期：腐脱生新时，用生肌白玉膏+生肌散外敷；疤痕疙瘩形成者，用黑布膏外敷。

上述是《中医外科学》的介绍。大家记住那几个药，清凉膏、地榆+大黄、虎杖+地榆，这些方子在各种中医书里出现的频率特别高，据报道的疗效也是很好的。

还有几本其他的中医教材，也对烫伤烧伤做了较为系统的介绍，我做了一个表格，供大家参考：

此外，我阅读了很多中医中药治疗烧伤烫伤的文献和专著，总结了几十个中医治疗烫伤烧伤的外用膏剂，也跟大家分享：

这些图片可能看得不是太清晰，从上述表格可以看到，大多数中医烫烧膏的处方成分都含有地榆、大黄、黄芩、黄柏、黄连、紫草、白芷、虎杖、冰片、麻油、蜂蜡等成分，尤其是麻油、蜂蜡、冰片，几乎所有膏剂都有它们的身影。

这些成分的高度统一，恰恰说明这是规律性的东西，古往今来那么多人那么多中医烫伤膏的方子，关键成分都八九不离十，说明这东西是有用的，而且是被人认知的。

西医说的轻度烫伤可以涂油层，这个观点中医也是有的，中医很多烫烧膏的基质就是麻油，或者凡士林，但多数是麻油+蜂蜡，研究表明，凡士林保湿很厉害，会影响伤口引流，但麻油+蜂蜡不会，而且加入了各种有效中药成分的烫伤膏更加不会影响伤口引流。

为什么我要说到中医烫伤膏的成分？

因为这涉及到一个特别重要的烫伤膏，美宝湿润烧伤膏，它的发明人是徐荣祥。

（三）徐荣祥的湿润烧伤膏

我不喜欢扯到徐荣祥的湿润烧伤膏，因为这有广告嫌疑，但为了说明白中医怎么治疗烫伤烧伤的，又不得不提它。

我大概介绍一些徐荣祥。

徐荣祥1958年出生，年轻时做过赤脚医生，20岁左右医科毕业，开始在医院实习，治疗烫伤病人，因为不满意当时的西医治疗烫伤方法（干燥疗法、切痂植皮），辞职了，自己搞湿润疗法。他搞这个是有前提的，他以前收过家里一老中医治疗烫伤的药膏方，在实习时使用过效果不错，也发表过文章，所以他很认可他的方子的疗效，认可湿润疗法，不认可当时西医的干燥疗法，所以辞职自己干。

后来经过困难重重，他推广了自己的方法（湿润烧伤治疗技术）和膏药（湿润烧伤膏），并且获得了专利保护。

西方国家很认可徐荣祥的疗效，国内烧伤医疗界不认可，他自己说遭到人家打压，只好往美国发展，事实上他老婆孩子都获得了美国国籍，他自己也有美国绿卡。

徐荣祥的烧伤膏越做越大，赚了很多钱，而且提出了干细胞再生理论，器官再生理论，获得奥巴马、希拉里等人的支持，准备搞一波大的，2015年暴毙，原因不明，有文章说是吃饭时候噎死，我们不在现场，只能猜测。

徐荣祥虽然死了，但是他的烫伤膏一直流了下来，虽然专利已经属于美国了（他儿子老婆都是美国国籍了），但这个药国内还可以卖，而且很贵，我认为它虽然有效果，但不应该这么贵，贵在专利，而不是原材料。

我阅读了关于徐荣祥的几乎所有书籍和报道，得知他的湿润烧伤膏的成分主要是：黄芩、黄连、黄柏、地龙（蚯蚓）、罂粟壳、麻油、蜂蜡。

大家看到了么？徐荣祥的烫伤膏的成分，跟上述表格的很多都很像，对不对？但徐荣祥当初有卫生部支持（推广十年，1990-2000年），所以很多医院很多烧伤中心都用了这个烧伤膏，做了很多研究，表明效果优于现行的西医切痂植皮疗法，更要命的是，徐荣祥的药膏（和理念）不要切痂植皮，一般不会留疤（深二度不会留疤，大面积三度不好说），而且治疗费用、治疗周期都远比手术有优势。

徐荣祥的所有研究和病例，现在都可以在网上查得到，我这里不列举。

但国内很少人听说徐荣祥的名字，很少人知道湿润烧伤膏。这不是说它效果不好，而是一个话语权、宣传力度的问题。

有朋友说得对，徐荣祥这个人，牛逼之处在于挖掘了烫伤中医药方的有效性，打破了当时现有治疗的桎梏，中医们一定相信很多治疗烫伤的验方、单方效果都是很好的，民间很多中医也是这样治疗病人，什么深二度、浅三度（三度也有人分深浅），只要不是很大面积的烧伤（徐荣祥也治疗大面积烧伤病人，效果也很好），用这些膏药、散剂、液体等等都是可能治愈的，甚至一点疤痕都不留的。

但这么多年来，民间中医都是各干各的，靠口碑一传十十传百，百传千，能宣传到的范围可能也就局限于千，或者万了，再也扩展不开了，这点人数对于我们庞大的人口数量而言微不足道，所以这些烧伤烫伤验方、单方、偏方都没能够铺展开来。

即便从1960年开始的《中医外科学》都在一直介绍京万红、地榆+大黄+麻油、鸡蛋清+冰片、黄连膏等等的疗效，但一直不是主流，只能算是边角料，没有话语权，老百姓基本上都不知道这个东西的存在，西医医师更加是一点不懂（我自己在这之前根本不知道有这东西的存在），我在考虑甚至部分中医医生都不认可这些验方、单方的疗效，因为没看到大样本的临床研究啊，当下医疗体系成长上来的医生还是很信任高质量医学研究的。

徐荣祥的贡献就在这里，他有自己的疮疡中心，当时卫生部也支持推广，做了很多工作，当然，徐他自己做这些工作未必有高大上的理由，可能是有自己的私欲，这无可厚非，但我们不问原因，但看结果，结果就是他做了很多研究，不少是高质量的研究研究，结果告诉我们它的方子（黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳、蜂蜡、麻油）治疗烫伤效果很好很好，这是湿润疗法，跟当时现行主流方法不一样，这样的研究，对于我们研究其他的烧伤验方来说也是很有帮助的。

徐荣祥的方案在中医中药领域里面未必是最高明的，但他的确是循证医学证据最多的，做的研究最多的，获得最大的国际关注度的。

徐荣祥的研究值得更多人关注烧伤烫伤，值得更多的老百姓知道在现行的切痂植皮治疗严重烧伤以外，还有另外一条路，那就是上药膏、散、酊、液等，上中医中药的烫伤膏，你不一定得用徐荣祥的湿润烧伤膏，你可以用其他类似功能的其他的膏或者散。

现在最大的问题是，中医院里治疗烧伤的医生们用哪个方法？用不用中医教材推荐的方子？用不用传统的中医膏剂散剂酊剂？民间中医有多少人会治疗这些烧伤？当你需要时，你怎么样能找到他们，这是最大的问题。

（四）我整理的一些治疗烧伤烫伤的民间偏方、验方

我对中医的偏方验方一直都保留态度，因为没用过，而且很多时候没办法理解，更重要的是也没见过，别说没见过病人用过，连临床论文都找不到，即便找到也不知道是否可靠，所以偏方我基本不大信任的。

直至我看到徐荣祥。

我上面说过，徐荣祥的湿润烧伤膏并不高大上，据他的说明书说成分是：黄芩、黄连、黄柏、蚯蚓、罂粟壳，还有麻油和蜂蜡。另外，从何新老人家的文章中得知徐荣祥的这个方子来自村中一个老中医，那就是偏方嘛，或者说验方。

徐荣祥的特殊贡献在于，他用自己的经历、研究、论文证明了他的方子治疗烫伤的高效性，现在还是可以查到这些文章的，一查一大把，当然，他的多数文章都是发表在自己的杂志《疮疡杂志》上，难免有黄婆卖瓜之嫌，但没关系，如果你觉得他的研究是假的，完全可以打假，看看能不能打出来，如果打不出来，那就是真的，可靠的，我是相信他是真的，一个人要持续说谎，说谎到连卫生部都能克服障碍帮手无寸铁的他推广10年，说谎到全世界都信任他的湿润疗法，说谎到连美国都要抢他们去落脚美国.....这样的谎言也是够牛逼的，你相信这样的谎言，不相信的话，那这就是事实。

徐荣祥的方子是有效的，间接证明我那个表格里面很多方子都是有效的，因为大同小异，三黄的使用频率相当高，麻油、蜂蜡作为基质的频率也是相当高，罂粟壳用得少一些，但是冰片用的特别多，这样的方子一抓一大把，所以我说这些验方、偏方是有效果的，徐荣祥的努力证明了它们的效果，这是间接证明。所以我相信现在散落在各地的治疗烫伤的祖传秘方，我相信他们超不出我那个表格的界限，即便超出也不会差太远。

烫伤，尤其是浅度的烫伤（比如一度，浅二度），及时处理也很重要，即便不起泡不脱皮，但是疼痛都很让人难受，以我个人经验，用水冲是可以的，第一时间冲洗可以止痛，但的确需要冲洗30分钟以上，甚至冲洗浸泡30分钟一旦停下还是可能疼痛，需要冲1个小时以上，等等，这虽然有用，但应该不是高效的办法，所以烫烧膏还是很有用途的，当然，不局限于烫伤膏，一切可以治疗烫伤的方子都可以尝试。

我这里给大家总结介绍几个治疗烫伤的简便方子（一些比较复杂的，需要自己配置复杂成分的就不介绍了，可以看上面表格），都是来自50-60年代献方活动，献方者都说这东西效果很好，大家可以尝试。（如果需要高质量循证医学证据的，那就没有，目前好像美宝湿润烧伤膏证据多一些）。

1、撒白糖，这在微博是广为人知的办法，我没试过，很多人试过，但我估计多数都是一度烫伤的，起红斑的可以尝试，厨房就有白糖，简便。起水泡（二度）的能不能尝试我也不知道，但如果没有更好的烧伤膏在旁时，可以尝试，而且烫伤不是马上就起泡的，不管怎么样先撒上是没问题的，然后如果不放心就去医院，中西医均可。

2、蜜糖：这是当年湛江遂溪和清远英德等几个人献的方子，很简单，蜜糖直接涂于伤处，还说一切水火烫伤均可用。我身边有好几个人试过说可以立马止痛。

3、火水方（即煤油）：这是我们茂名人献出来的方子，我们那边就把煤油称之为火水，就是能着火的水。用火水直接涂烧伤处。凡沸腾烈火伤人身，及涂上药，不久就会不痛不溃。

4、红薯：将红薯锤烂敷在伤处。越烂越好。但勿令其干燥，要时时换药，干燥时可以用麻油、茶油和之。

5、芋头：这是很多广东人提供的方子，新鲜芋头锤烂，涂伤处。不起水泡。一定要早期用，等到起水泡就无效果了。

6、鸡蛋黄+蜜糖：烧酒调蛋黄、蜜糖成膏，敷患处。

7、鸡蛋白+茶油：上药调匀，涂患处。

上述偏方验方很多，我只介绍7个，虽然这些东西没有循证医学证据，但这都是日常生活中能迅速在厨房找到的东西，以前的人用这些方子是因为条件不允许，只能用这些看似简陋的东西，具体效果如何，也一定是没办法验证的，不可能有循证医学证据的，我列出这方子，有两个原因：

第一，这是当时人家献出来的方子，有人献方子，说明有人用过效果不错，否则应该不至于厚脸皮献方；

第二，生活中如果我们没有别的烫伤膏，没有提前准备好，刚好烫伤了，那么除了冲水，手头上的这些东西可以用起来。

正儿八经的中药方子我也介绍几个简单的：

1、地榆+麻油：地榆研末，用麻油调匀成膏，厚敷患处（注：这个跟我了解到的美宝湿润烧伤膏有点不一样，美宝要求薄薄敷一层，最好是1mm以内，利于引流，太厚拍不好引流，怕伤口水肿）。如果有水泡，可以消毒针挑破流掉液体，然后敷药，小疱不用处理。

2、地榆+冰片+麻油：研末，加了冰片，止痛效果一定更好。

3、地榆+黄连+麻油：研末，调麻油成膏。

4、生大黄粉+茶油（或者麻油）：大黄粉调麻油涂伤口。

5、大黄末+冰片+麻油：加了冰片，效果应该更好。

6、大黄+黄连+冰片：研末，用凡士林调匀，当然也可用麻油，涂抹患处。

7、黄连三钱+大黄一两+黄柏一两：研末，加茶油调敷。

以上几个是特别简单的烫伤方子，剂量都没有，估计都是看着来，比如各拿10g，20g，外用药剂量大一点也不至于有危险，何况这些都是比较安全的药物。虽然简单，但是材料应该都是有用的，我总结的表格里面，关键成分也就上述这些，这里他们经常单用，我看一些文献有报道，估计效果不错。

发这些方子，都没有循证医学证据，但在你没有更多烫伤膏，一时之间手足无措的时候，凭印象都可以找到这些方子，去药店买回来，自己捣鼓。如果是大面积烧伤，不要自己处理，要去医院，具体中医还是西医，自己选择。

祝大家健康。

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