华中首例充气纵隔镜联合机器人食管癌切除手术成功开展

极目新闻通讯员 张雅茹 张晓美 丁燕飞

“从小到大，往医院跑的次数比上学都多，这次不用开胸就能治食管癌，真的让我少受了很多罪。”12月2日，接受了充气纵隔镜联合机器人食管癌切除手术的61岁患者刘先生（化名），从武汉大学中南医院胸外科出院了，在最后一次查房时，他感慨万千。这也是该手术首次在华中地区成功实施，实现不开胸、超精准治疗食管癌。

刘先生家住武汉，自幼患有骨髓炎，近几年又相继被诊断出气胸及双肺肺大泡。3个月前，刘先生在吃饭时开始频繁出现哽噎与吞咽困难症状，且日益加重，最终被确诊为食管鳞状细胞癌。刘先生家人辗转打听了数十家医院，但因各种原因没有接受治疗，直到11月中旬，终于在中南医院胸外科主任胡卫东提出的治疗方案里看到了希望。

刘先生入院后，胡卫东主任根据患者身体状况和诉求，针对性地提出了一套适合他的“最优解”——化疗综合免疫治疗。经过三个周期的治疗，刘先生的肿瘤体积显著缩小，达到了手术切除的条件。然而，由于他的既往病史造成双侧胸腔严重粘连，无法进行传统经胸腔手术，经综合评估，胡卫东决定改变传统术式，采用经纵隔手术路径，借助达芬奇手术机器人的高精度操作，在狭小空间内完成复杂手术，并精准清扫淋巴结。

手术中，胡卫东利用机器人设备在患者腹腔内成功游离了胃及食管至气管隆突水平，随后，通过颈部切口，利用充气式纵膈镜辅助，从上至下顺利游离食管，精确切除肿瘤后，制作管状胃进行吻合，术中出血量仅30毫升。术后第二天早晨，刘先生便拔除了尿管，并能自行下床活动、上厕所，恢复情况良好，经一段时间的精细护理治疗，于12月2日顺利出院。

胡卫东介绍，传统食管癌根治手术需开胸，而高清晰度成像、新能量设备和器械缝合技术的不断发展，开创了微创手术的时代。食管癌的治疗也从最开始的左胸大切口食管解剖切除术，经历了右胸腹部两切口食管癌切除手术、颈部右胸腹部三切口食管癌切除术，发展到了现在的机器人或者胸腹腔镜联合下微创食管癌切除技术。中南医院胸外科自2019年11月开展机器人手术，截至目前已完成超500台机器人辅助胸腔镜手术。

“我们也在不断地升级技术，让食管癌手术关键操作智能化，复杂手术安全化，努力让患者手术创伤更小，恢复更快，有更好的就医体验。”胡卫东说，“这项充气纵隔镜联合机器人食管癌切除手术，无需开胸，手术时间也缩短了一半，大幅提升了手术安全性，并降低了心肺并发症风险，术中淋巴结清扫效果也与微创手术效果相当。”他介绍，该术式不仅适合早期食管癌患者，还为肺功能不佳的患者提供了治疗可能。

（来源：极目新闻）